Подготовка Показания Нормы Причины патологий Расшифровка
Электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (ЭМИС) производится с целью оценки их качественных и количественных характеристик, которые необходимы для оплодотворения яйцеклетки. С помощью данного метода можно выявить функциональную патологию спермиев.
Проводится ЭМИС часто тогда, когда в результате многократных исследований эякулята светооптическая микроскопия обнаруживает постоянное снижение числа сперматозоидов или уменьшение их подвижности. Актуально электронно-микроскопическое исследование, если доля нормальных форм в эякуляте постоянно снижается. Бывают случаи, когда светооптическая микроскопия не характеризуется отклонениями от нормы, а беременность не наступает. В такой ситуации также целесообразно применение электронно-микроскопического исследования.
При проведении исследования обязательно предоставлять результаты светооптической микроскопии, так это позволит получить более точный результат. Оба метода исследуют один образец материала.
Чтобы правильно собрать эякулят, следует воздерживаться от половых сношений около 3 суток. Исключить употребление спиртных напитков и курение. Некоторые урологи рекомендует воздержание в течение 7 дней, но редкий мужчина выдерживает данную «диету». Нельзя в этот промежуток времени посещать сауны, бассейны и бани. Высокие температуры снижают подвижность спермиев, поэтому результаты получаются недостоверными. Под влиянием ультразвукового излучения теряется активность сперматозоидов, что тоже приводит к неправильным трактовкам при исследовании. Питайтесь полноценно. Кушайте белки, углеводы, жиры, микроэлементы и витамины. В день сдачи эякулята в лабораторию исключите психологические и физические нагрузки.
Перед тем, как собрать эякулят, следует помочиться. Сбор производится в стерильную баночку. Чтобы результаты были корректными, необходимо после мастурбации собрать весь эякулят.
Оценка каждого спермия при проведении электронно-эмиссионной микроскопии производится по 45-ти параметрам.
Нормальные значения при оценке эякулята ЭМИС:
|
Показатель |
Значение |
|
Количество эякулята, мл |
>1,5 |
|
Число сперматозоидов, млн/мл |
>15 |
|
Процент подвижных сперматозоидов, % |
>40 |
|
Процент сперматозоидов нормальной морфологии, % |
>30 |
|
Отдельный статус сперматозоида, % |
>97 |
|
Существование акросомы, % |
>80 |
|
Отсутствие акросомы, % |
<10 |
|
Акросомы прореагировавшие, % |
<20 |
|
Классическое расположение акросомы, % |
>40 |
|
Постакросомная пластинка, ,% |
>90 |
|
Обычные размеры акросомы, % |
>40 |
|
Компактное внутреннее содержимое акросом, % |
>40 |
|
Обычная форма ядра, % |
>30 |
|
Структурная конденсация хроматина, % |
>70 |
|
Вакуоли в ядрах, % |
<10 |
|
Нормальное строение акросомы и хроматина с интактными головками, % |
>20 |
|
Головки с цитоплазматическими каплями, % |
<20 |
|
Шейки с цитоплазматическими каплями, % |
<20 |
|
Обычная структура митохондрий, % |
>80 |
|
Неправильная структура аксонемы, % |
<20 |
|
Отсутствие центральной части трубочек в аксонеме, % |
<20 |
|
Изменение периферических трубочек, % |
<20 |
|
Двойная аксонема, % |
<5 |
|
Обычная форма жгутиков, % |
>80 |
|
Обычная структура динеиновых ручек аксонемы, % |
>80 |
|
Обычная структура наружных фибрилл жгутиков, % |
>80 |
|
Обычная структура фиброзной оболочки жгутиков, % |
>80 |
|
Обычная структура проксимальной центриоли жгутиков, % |
>90 |
|
Существование в эякуляте незрелых половых клеток, % |
<5 |
|
Присутствие бактерий, % |
отсутствуют |
|
Присутствие вирусов внутри клетки, % |
<3 |
|
Результат |
Клиническое значение |
|
Если обнаруживается >90% схожих аномалий аксонемы жгутика. |
Снижение подвижности сперматозоидов при низкой терапевтической эффективности корректирующих процедур. Первичная цилиарная дискинезия. Существует вероятность передачи патологии по наследству, поэтому рекомендовано ИКСИ (интрацитоплазматическое введение спермиев). |
|
При выявлении >90% схожих аномалий фиброзной капсулы жгутика. |
Причина – генетические факторы, поэтому терапевтическая коррекция не эффективна. Синдром фиброзной дискинезии передается по наследству (достоверных научных данных нет). Рекомендовано ИКСИ. |
|
Если в эякуляте >90% схожих аномалий структуры митохондрий жгутика. |
Терапевтическая коррекция нарушения подвижности сперматозоидов не приводит к положительным результатам. Синдром обусловлен генетическими факторами, но с минимальным риском наследования. Рекомендовано ИКСИ. |
|
Аномалии структуры периаксонемных жгутиков и аксонемы. |
Снижение подвижности сперматозоидов при низкой эффективности коррекции лекарственными препаратами. Требуется исключение иммунологических факторов. Генетическая передача по наследству не доказана. |
|
Общая аномалия акросомы спермиев. |
Генетические дефекты приводят к невозможности проникновения сперматозоида в клетку. Терапевтическая коррекция безрезультатна, поэтому рекомендуется ИКСИ. Дефект обусловлен генетическими факторами. Есть риск наследственной передачи патологии. |
|
Количество спермиев с прореагировавшей акросомой, % >20 |
Если акросома прореагировала, такие сперматозоиды не могут проникнуть в яйцеклетку. Патология возникает из-за проблем с репродуктивными органами. Лекарственная коррекция положительных эффектов не приносит. |
|
Нарушение конденсации хроматина в сперматозоидах, % >30 |
Оплодотворения может наступить, но высока вероятность спонтанных абортов. Дефекты обуславливаются генетическими изменениями, а также неблагоприятным влиянием окружающих факторов. Терапевтические методы не приносят результата. |
|
Количество сперматозоидов с нетрадиционной структурой центриоли, % >90 |
Развитие эмбриона прекращается после оплодотворения. Обычно это происходит на 2-3 сутки. Эффективного лечения не найдено. Передача по наследству возможна, но достоверных научных сведений не получено. |
|
Инфицирование сперматозоидов вирусами, % >3 |
Повышена вероятность аборта после оплодотворения яйцеклетки. Терапевтическая коррекция неэффективна. Противовирусных препаратов, способных помочь при инфицировании сперматозоидов не существует. |
