Если сперма не выделяется, то это ещё не означает, что сперматозоидов нет. Они могут продолжать образовываться в яичках, даже если при оргазме нет выделений. Поэтому невозможность собрать материал для спермограммы не ставит точку в обследовании.
Остаются способы выяснить, что происходит с семенной жидкостью и сперматозоидами.
Что означает аспермия
Аспермия — отсутствие выделения эякулята наружу. Термин описывает проявление, но сам по себе не объясняет его причину.
Эякулят, или сперма, — жидкость, которая выделяется при семяизвержении. Основную её часть составляет секрет предстательной железы и семенных пузырьков. Сперматозоиды — клетки, образующиеся в яичках и поступающие в эякулят по семявыносящим путям.
Отсутствие эякулята, его малый объём и отсутствие сперматозоидов — разные состояния:
| Ситуация | Что это значит |
|---|---|
| Эякулят не выделяется | Аспермия: необходимо выяснить, почему отсутствует выделение семенной жидкости |
| Эякулят выделяется, но его мало | Сниженный объём эякулята: нужно оценить полноту сбора и показатели образца |
| Эякулят есть, но сперматозоиды в нём не обнаружены | Азооспермия. Читать подробнее → |
По внешнему виду спермы определить наличие или отсутствие сперматозоидов нельзя. Для этого необходимо микроскопическое исследование. Рекомендации EAU по мужскому бесплодию
Оргазм есть, а спермы нет: почему так происходит
Оргазм и семяизвержение — связанные, но разные процессы. Ощущение оргазма может сохраняться даже тогда, когда выделения спермы не происходит. Такое состояние также называют «сухим оргазмом».
Возможны разные механизмы:
→ Ретроградная эякуляция. Семенная жидкость поступает в мочевой пузырь. При полной ретроградной эякуляции наружу ничего не выделяется, при частичной — выходит часть эякулята.
→ Нарушение поступления семенной жидкости в мочеиспускательный канал. Компоненты эякулята могут вырабатываться, но механизм семяизвержения не срабатывает. Это возможно при повреждении нервных путей, в том числе на фоне диабета, после некоторых операций или при приёме определённых лекарств.
→ Отсутствие основных источников семенной жидкости. Например, после радикального удаления простаты вместе с семенными пузырьками эякулят больше не образуется в обычном виде. Это отличается от ситуации, когда жидкость образуется, но направляется в мочевой пузырь.
Чтобы разобраться в причине, урологу или андрологу важно знать, когда появились изменения, сохраняется ли оргазм, были ли операции и какие препараты принимает мужчина.
Можно ли сделать спермограмму при аспермии
Нет. Без полученного эякулята стандартную спермограмму выполнить нельзя: у лаборатории нет материала для оценки объёма, концентрации, подвижности и других показателей.
Какие исследования возможны без спермы:
При подозрении на ретроградную эякуляцию врач назначает исследование мочи после оргазма на наличие сперматозоидов.
Это отдельное исследование с определённым порядком сбора. Перед визитом необходимо уточнить, выполняет ли его лаборатория, как подготовиться и когда собрать мочу. Обычный общий анализ мочи не заменяет целенаправленное исследование на ретроградную эякуляцию.
Если сперматозоиды в моче не найдены, это ещё не доказывает, что они не образуются в яичках: причиной отсутствия эякулята может быть другой механизм.
Дополнительные обследования, например анализы гормонов или УЗИ, врач подбирает по предполагаемой причине.
Универсального набора анализов, который подходит всем мужчинам с аспермией, нет.
Аспермия означает бесплодие?
Нет. По отсутствию эякулята нельзя определить, образуются ли сперматозоиды и пригодны ли они для оплодотворения. Образование половых клеток может сохраняться, даже если их выделение наружу нарушено.
Оценить эти возможности можно после установления причины аспермии и обследования пары. Само отсутствие спермы при оргазме не является достаточным основанием для вывода о невозможности биологического отцовства.
Если не получилось собрать материал в лаборатории
Неудачная попытка сбора сама по себе не означает аспермию. Если в привычных условиях эякуляция происходит, а в лаборатории не удалось достичь оргазма или получить образец, это не аспермия.
Как правильно собрать сперму для анализа?
Что делать?
Сообщите администратору, что именно произошло: не наступил оргазм, оргазм был без выделений или часть материала оказалась вне контейнера.
От этого зависят дальнейшие действия.
Лаборатория Репродукции
Все анализы эякулята
Пн-Пт 8:00—20:00
Сб-Вс 9:00—15:00
г.Москва Загородное шоссе, д.9 к.1
Врачи и специалисты
Сулейманов Рустам
Уролог, врач УЗИ
Стаж: с 2016 года
Лечение мужского бесплодия
Лечение хронических воспалительных заболеваний репродуктивной системы
Подготовка мужчин к фертилизации естественным путем и методами вспомогательных репродуктивных технологий
Костромина Алёна
Эмбриолог
Стаж: с 2015 года
Спермограмма
Криоконсервация и размораживание гамет и эмбрионов
Подготовка сперматозоидов к оплодотворению в программах вспомогательных репродуктивных технологий
Скорова Наталья
Эмбриолог
Стаж: с 1985 гогда
Спермограмма
Криоконсервация и размораживание гамет и эмбрионов
Подготовка сперматозоидов к оплодотворению в программах вспомогательных репродуктивных технологий
Источники
1. Клинические рекомендации «Мужское бесплодие». Общероссийская общественная организация «Российское общество урологов». 2025г Министерство здравоохранения РФ
2. Воспалительные заболевания мужских половых органов. Клинические рекомендации. Министерство здравоохранения РФ. Общероссийская общественная организация «Российское общество урологов». 2025г
3. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, Sixth Edition. – 2021. Руководство ВОЗ по лабораторному исследованию эякулята человека
4. Европейская ассоциация урологов (EAU). Нарушения эякуляции.
Разделы об анэякуляции и ретроградной эякуляции: определения, причины и репродуктивные возможности.
EAU Guidelines: Disorders of Ejaculation
