Спермограмма — анализ первой линиии
Репродуктивная система женщины устроена сложно и многоэтапно: овуляция, транспорт яйцеклетки, оплодотворение, имплантация эмбриона, гормональная поддержка беременности — на каждом этапе возможны нарушения.
У мужчины же процесс проще: для зачатия достаточно одного здорового сперматозоида с целой ДНК, способного достичь и оплодотворить яйцеклетку.
Однако статистика показывает:
причины бесплодия распределяются примерно поровну между мужчинами и женщинами.
То есть в половине случаев трудности с зачатием связаны именно с мужским фактором.
Сдать спермограмму — быстрый и недорогой способ оценить репродуктивное здоровье мужчины. Иногда именно этот анализ помогает сразу понять причину, без сложных и дорогостоящих процедур у женщины.
Спермограмма — это основной инструмент в диагностике мужского бесплодия.
Она позволяет определить, достаточно ли здоровы сперматозоиды, чтобы зачать ребёнка естественным путём, и при необходимости — выбрать правильное направление дальнейшего обследования.
Когда надо сдать анализ
Спермограмму рекомендуется сдать каждому мужчине, планирующему зачатие.
Его стоит сдать одновременно с обследованием женщины, а не ждать её результатов.
Основные показания:
→ беременность не наступает в течение 6–12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции;
→ ранее были воспалительные заболевания (простатит, орхит, уретрит);
→ перенесённые инфекции, передающиеся половым путём;
→ травмы, операции или варикоцеле;
→ ухудшение самочувствия после стресса, высокой температуры, COVID-19 или приёма некоторых лекарств;
→ подготовка к ЭКО, ИКСИ или криоконсервацией спермы
Какие факторы и формы мужского бесплодия можно определить с помощью спермограммы
Спермограмма — это не просто анализ “на количество сперматозоидов”.
По её результатам врач может выявить ключевые причины нарушений фертильности и предположить, какая форма бесплодия имеет место: секреторная, обтурационная или иммунная.
Секреторное (экскреторно-токсическое) бесплодие
Возникает, когда нарушается процесс образования сперматозоидов в яичках.
По спермограмме врач обращает внимание на:
→ низкую концентрацию сперматозоидов (олигозооспермия);
→ полное отсутствие сперматозоидов (азооспермия);
→ сниженные показатели подвижности (астенозооспермия);
→ аномальную морфологию клеток (тератозооспермия).
Возможные причины:
варикоцеле, орхит, эндокринные нарушения, хронические интоксикации, перегрев яичек, дефицит витаминов и микроэлементов.
Вывод: по спермограмме можно предположить нарушение сперматогенеза и определить степень выраженности проблем в яичках.
Обтурационное (механическое) бесплодие
Связано с препятствием на пути выхода сперматозоидов из половых путей при сохранённом сперматогенезе.
Признаки по спермограмме:
→ малый объём эякулята (гипоспермия);
→ отсутствие сперматозоидов (обструктивная азооспермия) при нормальном уровне тестостерона;
→ повышенное количество лейкоцитов и слизи (воспалительный компонент).
Причины:
последствия воспалений (эпидидимит, простатит, уретрит), операции, врождённые аномалии семявыводящих путей.
Вывод: спермограмма позволяет заподозрить механическое препятствие и отличить его от секреторной формы бесплодия.
Иммунологическое бесплодие
Характеризуется выработкой антиспермальных антител (АСАТ), которые нарушают подвижность сперматозоидов и мешают оплодотворению.
По спермограмме подозрение вызывает:
→ агглютинация сперматозоидов (слипание);
→ значительное снижение подвижности при нормальном количестве;
→ наличие вязкой слизи в эякуляте.
Для подтверждения диагноза выполняется комплекс MAR-тест + спермограмма.
Вывод: спермограмма помогает выявить признаки аутоиммунной реакции и определить необходимость дополнительных тестов.
Воспалительные и инфекционные факторы
Косвенные признаки по спермограмме:
→ лейкоцитоспермия (повышенное количество лейкоцитов);
→ наличие слизи, бактерий, макрофагов;
→ изменение pH эякулята;
→ снижение подвижности и агрегация сперматозоидов.
Причины: хронический простатит, везикулит, уретрит, ЗППП.
Вывод: спермограмма позволяет заподозрить воспаление.
Нарушения эякуляции
Иногда сперматозоиды не поступают в эякулят из-за ретроградной эякуляции (заброса спермы в мочевой пузырь) или отсутствия эякуляции.
Признаки по спермограмме:
крайне малый объём спермы или её отсутствие при сохранённой потенции;
отсутствие сперматозоидов при анализе эякулята и их наличие в моче.
У спермограммы нет замены и альтернативы. Простой и информативный анализ.
Прогнозы при выявлении отклонений в спермограмме
→ Результаты спермограммы — не приговор, а инструмент для индивидуальной оценки фертильности.
→ Легкие отклонения часто корректируются и не мешают зачатию.
→ Средние и выраженные нарушения требуют медицинской поддержки и иногда использования ВРТ.
Врач, опираясь на спермограмму, может делать прогноз и разработать индивидуальный план действий.
Как спермограмма помогает при подготовке к ЭКО, ИКСИ и другим программам ВРТ
Определение качества спермы перед процедурой
Показатели концентрации, подвижности и морфологии сперматозоидов позволяют оценить, насколько сперма пригодна для оплодотворения.
Если показатели ниже нормы, врач может рекомендовать:
→ подготовку к процедуре (коррекция образа жизни, витаминная поддержка),
→ отбор лучших сперматозоидов для ИКСИ,
→ использование донорской спермы в отдельных случаях.
Выбор метода оплодотворения
При нормальной спермограмме возможны стандартные методики ЭКО.
При сниженной подвижности или высокой степени морфологических нарушений предпочтение может быть отдано ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) — когда каждый ооцит оплодотворяется единичным сперматозоидом.
Таким образом, спермограмма для ЭКО и ИКСИ — это не просто формальность, а важная часть диагностики мужского бесплодия и планирования успешного лечения.
Историческая перспектива и этапы развития спермограммы
→ Первые наблюдения (XVII век): с изобретением микроскопа Антонии ван Левенгук впервые описал «animacules» (сперматозоиды) в сперме. Это было фундаментальным открытием, показавшим, что сперматозоиды являются частью репродуктивного процесса.
→ Начало количественной оценки (XIX век): начались попытки количественной оценки сперматозоидов, но методы были крайне примитивными и ненадежными.
→ Стандартизация (XX век): с развитием лабораторных технологий, в XX веке начали разрабатываться более стандартизированные методы анализа спермы. Были введены критерии оценки концентрации, подвижности и морфологии сперматозоидов.
→ Рекомендации ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения): важным шагом стала публикация руководств ВОЗ по исследованию и обработке спермы человека. Эти руководства устанавливают стандарты для проведения спермограммы и интерпретации результатов, что обеспечивает большую согласованность между лабораториями по всему миру. Руководства ВОЗ регулярно обновляются, отражая последние достижения науки.
Заключение
Открытие и внедрение спермограммы как метода анализа эякулята заложило фундамент для научного изучения мужского бесплодия, обеспечив объективную, количественную и качественную оценку состояния сперматозоидов и других компонентов спермы.
Это не просто анализ спермы, а мощный инструмент, который революционизировал область мужского репродуктивного здоровья. Ее развитие привело к более точной диагностике, эффективному лечению и углубленному пониманию мужского бесплодия. А главное — изобретение методов лечения и помощи!
МЦК Крымская
+7 495 199-7554
Пн-Пт 8:00—20:00
Сб-Вс 9:00—15:00
г.Москва Загородное шоссе, д.9 к.1
