г. Москва, 2-й Кожуховский проезд, д. 12 стр.14 | Схема проезда

Азооспермия: диагностика и лечение. Отсутствие сперматозоидов.

Азооспермия – тяжелая форма бесплодия у мужчин, возникающая за счет отсутствия сперматозоидов в эякуляте.

В норме, прежде чем выйти наружу, сперматозоиды должны смешаться в определенных пропорциях с семенной плазмой в протоках репродуктивной системы. Если сперматозоидов в сперме нет, значит:


  • сперматозоиды есть, но в семенных протоках закупорка и они не выходят наружу
  • сперматозоиды не образуются вообще

А сперма в этом случае представляет собой только семенную плазму. Азооспермия - это прямая причина мужского бесплодия. Наступление естественной беременности невозможно.

Азооспермия. Отсутствие сперматозоидов.
Диагноз Азооспермия ставят, если в сперме мужчины нет сперматозоидов




Статистика

От азооспермии страдают 2% мужчин от общего числа и около 10-15% мужчин, проходящих лечение в связи с бесплодием.

Важно

Если у вас уже стоит диагноз Обструктивная азооспермия - получить эякулят возможно. Но потребуется операция - биопсия яичка.


Виды и основные причины азооспермии


Азооспермии можно разделить на 2 вида: обструктивные и необструктивные. 

Обструктивная азооспермия это как раз тот случай, когда сперматозоиды есть, но не могут преодолеть закупорку в семявыводящих путей.

Необструктивная азооспермия связана с нарушением сперматогенеза. Сперматозоиды не образуются и не созревают.

Спермограмма не дает информации о том какая именно азооспермия у мужчины. Спермограмма лишь фиксирует наличие или отсутствие сперматозоидов, но не говорит о причинах. Диагноз Азооспермия ставится после 2-х спермограмм, выполненных с интервалом 14-21 день.


Как понять какая азооспермия у меня: обструктивная или необструктивная?

Требуется осмотр андролога и дополнительные анализы. Врача будут интересовать размеры и структура яичек (тестикул). Результаты анализов можно взять сразу на консультацию. Нужен анализ крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и тестостерон. Врач так может провести УЗИ органов мошонки.

Если уровень ФСГ и тестостерона нормальный и осмотр врача подтверждает, что всё в норме, то сперма просто не может преодолеть закупорку протоков. Это обструктивная азооспермия.

Если уровень ФСГ повышен, а яички имеют недостаточную функцию (т.е. маленькие и мягкие), то диагностируется необструктивная азооспермия. Дальше требуется выяснить можно ли это исправить и наладить производство сперматозоидов.



Обструктивная азооспермия и причины её возникновения


При закупорке (обструкции) протоков сперматозоиды не выходят наружу. Обструктивный вид азооспермии встречается в 40% случаев всех диагностированных азооспермий.  Хорошая новость заключается в том, что при такой форме азооспермии можно получить сперму и воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями: ИКСИ, ЭКО. В некоторых случаях можно ликвидировать закупорку.

Получение спермы

При обструктивной азооспермии, успешность получения спермы хирургическим путем достигает почти 100%.



Причины обструктивной азооспермии


Причины закупорки могут быть разными: врожденные дефекты, т.е. наследственность (недоразвитие органов репродуктивной системы), воспалительные заболевания, травмы и органическая патология.

Если этиологическим фактором азооспермии является наследственность, то в организме мужчины встречаются анатомические дефекты репродуктивной системы. Двусторонняя гипоплазия (недоразвитие) семявыносящих протоков является следствием генетических мутаций, передающихся по наследству. При ней отсутствуют каналы для вывода спермы из предстательной железы в уретру.

Инфекционные заболевания репродуктивной системы, предстательной железы, яичек также оказывают влияние на формирование мужской фертильности.

Травматические повреждения позвоночного столба, грыжи межпозвонковых дисков, операции на половых органах и брюшной полости нередко сопровождаются снижением функциональных способностей мужской репродуктивной системы.

При варикоцеле вены и кровеносные сосуды мошонки расширены и увеличены. Азооспермия возникает за счет нарушения кровоснабжения половых органов и сдавления семявыводящих протоков.

Вазэктомия (перевязка семявыводящих протоков) – оперативное вмешательство, которое применяется для контрацепции у мужчин. Перевязанные или прижженные семявыводящие протоки при вазэктомии предотвращают попадание сперматозоидов в семенную жидкость.


Необструктивная азооспермия и причины её возникновения


В 60% случаев (азооспермий) причиной является необструктивная патология репродуктивной системы. Т.е. связана с нарушением выработки спермы в организме. Часто причиной патологии являются гормональные нарушения, реже:
  • наследственные болезни с нарушением продукции спермы или дефектами половых органов (синдром Кальмана и Клайнфельтера),
  • применение некоторых антибиотиков, стероидных препаратов, противовоспалительных средств, химиотерапия,
  • алкоголь и курение
  • ретроградная эякуляция – состояние, при котором семенная жидкость транспортируется вместо уретры в мочевой пузырь (ситуация возникает при повреждении спинного мозга, патологии шейки пузыря, сахарном диабете и применении некоторых лекарственных препаратов),
  • радиационное облучение
  • иные факторы  (неправильное положение яичек, отравление пестицидами и тяжелыми металлами, длительный перегрев организма)


Важно

Не путайте азооспермию (нет сперматозоидов) с олигоспермией (мало сперматозоидов). У этих состояний разные причины и разные принципы лечения.

Основные симптомы и признаки азооспермии


Нет никаких специфических симптомов азооспермии. Часто первым и единственным симптомом является ненаступление беременности у партнерши. Если у мужчины выявлена азооспермия, врач может обратить свое внимание на:

  • Чрезмерное оволосение
  • Маленькие яички
  • Варикоцеле и припухлость мошонки.
Но ни один врач не станет уточнять диагноз по косвенным признакам. Диагностическую значимость имеют только лабораторные анализы и инструментальные исследования.

Самостоятельно определить азооспермию и ее тип по данным признакам невозможно. Как и говорить о прогнозах без уточненного диагноза. Поэтому самое важное - пройти весь протокол исследования и получить полное представление о состоянии репродуктивной системы.


Принципы диагностики азооспермии

Выполнить 2 спермограммы с интервалом 2-3 недели в одной и той же лаборатории. Для второй спермограммы можно увеличить срок воздержания, но не более 7 дней. Если есть проблемы с количеством (концентрацией) серматозоидов, то они появятся, если нет, азооспермия подтвердится.

Для уточнения типа азооспермии врачу потребуется информация о времени, в течение которого пациент пытался зачать ребенка, образе жизни, существующих проблемах в сексуальной жизни (преждевременная эякуляция, эректильная дисфункция). На образование сперматозоидов оказывает влияние курение и употребление спиртных напитков, перенесенные болезни и прием лекарственных средств. Врач проведет осмотр и назначит анализ крови на гормоны и УЗИ органов мошонки.

Спермограмма с морфологией сперматозоидов по Крюгеру
Цена 2000 руб
Адрес: г. Москва, 2-й Кожуховский проезд, д. 12 стр.14 
Станция МЦК ЗИЛ, метро Автозаводская.
Запись по телефону: +7 (495) 787-79-30

Медицинский осмотр позволит выявить проблемы с избыточным весом, гормональной сферой, оволосением. При исследовании патологии репродуктивной системы врач обследует яички, измерит их размеры и оценит форму. Может потребоваться осмотр и пальпация простаты.

Биопсия – тоже способ диагностики. Во время бопсии яичка возьмут немного тканей через небольшой разрез мошонки или прокол тонкой иглой. После процедуры материал отправится в лабораторию, что позволяет исследовать его состояние. Биопсия покажет способность яичек производить сперму. Кроме того, во время биопсии можно извлечь сперматозоиды (если они будут обнаружен) и заморозить образец для последующего ЭКО или ИКСИ.

Анализ крови на гормоны и генетические тесты берется из вены. Генетические отклонения тоже могут стать причиной нарушения транспорта спермы или ее выработки в мужских репродуктивных органах.

Спермограмма – наиболее частый метод при исследовании проблем фертильности у мужчин.

Для получения достоверных результатов спермограммы, рекомендованный срок воздержания составляет 2-7 суток. После первой сдачи анализ дублируется через 2 недели. В этот период запрещается прием алкоголя, сильных лекарств. Лучше не сдавать спермограмму в период инфекционных заболеваний, так как высокая температура провоцирует отсутствие спермиев в ней. Подробнее о правилах сдачи спермограммы.

Методы лечения азооспермии

Лечение азооспермии зависит от причины, которая вызвала патологию. Рассмотрим основные методы.

Консервативное: использование антибактериальных препаратов целесообразно, когда причиной патологии являются инфекционные заболевания репродуктивной системы. Обычно в таких ситуациях, азооспермия лечится длительно с одновременным применением антибиотиков нескольких групп.

Курс лечения обычно от 3х до 9 месяцев.

Если причина азооспермии в гормональной недостаточности, ее будут восполнять тоже лекарствами. Гормональная терапия строго требует приема таблеток в одно и тоже время суток, без перерывов до достижения необходимых результатов. Не надо бояться гормонов. Вам назначат те гормоны, которых не хватает в вашем организме.

Операции: из операционных вмешательств при мужской фертильности применяются: микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия при варикоцеле, аспирация (извлечение) сперматозоидов, восстановление проходимости семявыводящих путей (при закупорке, обструкции).

Микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия при варикоцеле, когда у мужчины азооспермия и лечение консервативными средствами не принесло положительных результатов. Операция предполагает блокировку расширенных вен, что устраняет патологию.

После операции, шансы на естественную беременность возрастают о 40%.

Для извлечения сперматозоидов из яичка используется:

  • MicroTESE – открытая биопсия яичка.
операция-азооспермия
Доверяйте только опытным хирургам андрологам.




О лаборатории

Специализированная лаборатория сперматологии
Высокий профессиональный уровень, наличие собственной сертифицированной лаборатории, применение инновационных лечебно-диагностических технологий.
Услуги и цены
Запишитесь по телефону:  +7 (495) 787-79-30
Адрес:  г. Москва, 2-й Кожуховский проезд, д. 12 стр.14 
МЦК остановка ЗИЛ - 2 минуты пешком
метро Автозаводская - 14 минут пешком
Время приема Пн - Сб 10:00-18:00 

НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ

Все доктора и сотрудники лаборатории сперматологии имеют высокую квалификацию и многолетний опыт работы.

Уролог, андролог, генитальный хирург

Запись к врачу

!
!
!
!
Отмена
Меньщиков Константин Анатольевич
Уролог, андролог, генитальный хирург
Часы работы
Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье
9.00-20.00
нет приема
9.00-20.00
нет приема
нет приема
9.00-20.00
нет приема
Опыт работы 20 лет
Уролог, андролог, кандидат медицинских наук

Запись к врачу

!
!
!
!
Отмена
Краснов Александр Владимирович
Уролог, андролог, кандидат медицинских наук
Часы работы
Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье
нет приема
9.00-20.00
нет приема
9.00-20.00
9.00-20.00
нет приема
нет приема
Опыт работы 15 лет

Запишитесь на анализ

!
!
!
!
?
Запишитесь на прием к врачу в удобное для Вас время
Подробнее



Запись на прием

Телефон:  +7 (495) 787-79-30
Запись ежедневно с 9:00 до 20:00
!
!
!
!
Отмена
Часы работы
Пн-Сб 09:00-20:00
Вс Приёма нет
г. Москва
2-й Кожуховский проезд, д. 12 стр.14
ст.ЗИЛ (МЦК) или м.Автозаводская
4 минуты пешком от ст.ЗИЛ
Лаборатория сперматологии SPERMA-TEST.RU