г. Москва, 2-й Кожуховский проезд, д. 12 стр.14 | Схема проезда

Азооспермия: диагностика и лечение. Отсутствие сперматозоидов.

Азооспермия – тяжелая форма бесплодия у мужчин, при которой в эякуляте нет сперматозоидов.

Диагноз Азооспермия ставится после 2-х спермограмм, выполненных с интервалом 14-21 день.

В норме, прежде чем выйти наружу (во время эякуляции), сперматозоиды должны смешаться с семенной плазмой в протоках репродуктивной системы. Если сперматозоидов в сперме нет, а эякулят полностью состоит из плазмы, значит:


  • сперматозоиды есть, но в семенных протоках закупорка и они не выходят наружу
  • сперматозоиды не образуются вообще

Сперма в этом случае представляет собой только семенную плазму. Азооспермия - это прямая причина мужского бесплодия. Наступление естественной беременности невозможно.

Азооспермия. Отсутствие сперматозоидов.
Диагноз Азооспермия ставят, если в сперме мужчины нет сперматозоидов




Статистика

От азооспермии страдают 2% мужчин от общего числа и около 10-15% мужчин, проходящих лечение в связи с бесплодием.

Важно

Если у вас уже стоит диагноз Обструктивная азооспермия - получить эякулят возможно. Но потребуется операция - биопсия яичка.


Виды и основные причины азооспермии


Азооспермии можно разделить на 2 вида: обструктивные и необструктивные. 

Обструктивная азооспермия это как раз тот случай, когда сперматозоиды есть, но не могут преодолеть закупорку в семявыводящих путей.

Необструктивная азооспермия связана с нарушением сперматогенеза. Сперматозоиды не образуются и не созревают.

Спермограмма не дает информации о том какая именно азооспермия у мужчины. Спермограмма лишь фиксирует наличие или отсутствие сперматозоидов, но не говорит о причинах. 


Как понять какая азооспермия у меня: обструктивная или необструктивная?

Требуется осмотр андролога и дополнительные анализы. Врача будут интересовать размеры и структура яичек (тестикул). Результаты анализов можно взять сразу на консультацию. Нужен анализ крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и тестостерон. Врач так может провести УЗИ органов мошонки.

Если уровень ФСГ и тестостерона нормальный и осмотр врача подтверждает, что всё в норме, то сперма есть в яичках, но  не может преодолеть закупорку протоков. Это обструктивная азооспермия.

Если уровень ФСГ повышен, а яички имеют недостаточную функцию, они маленькие и мягкие, то диагностируется необструктивная азооспермия (т.е. сперматозоиды даже не вырабатываются. Дальше придется выяснить можно ли это исправить и наладить производство сперматозоидов. К сожалению, это не всегда возможно.



Обструктивная азооспермия и причины её возникновения


При закупорке (обструкции) протоков сперматозоиды не выходят наружу. Обструктивный вид азооспермии встречается в 40% случаев всех диагностированных азооспермий.  Хорошая новость заключается в том, что при такой форме азооспермии можно получить сперму и воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями: ИКСИ, ЭКО. В некоторых случаях можно ликвидировать закупорку и тогда возможно оплодотворение естественным путем.

Получение спермы

При обструктивной азооспермии, успешность получения спермы хирургическим путем достигает почти 100%.



Причины обструктивной азооспермии


Причины закупорки могут быть разными: врожденные дефекты, т.е. наследственность (недоразвитие органов репродуктивной системы), воспалительные заболевания, травмы и органическая патология.

Если этиологическим фактором азооспермии является наследственность, то в организме мужчины встречаются анатомические дефекты репродуктивной системы. Двусторонняя гипоплазия (недоразвитие) семявыносящих протоков является следствием генетических мутаций, передающихся по наследству. При ней отсутствуют каналы для вывода спермы из предстательной железы в уретру.

Инфекционные заболевания репродуктивной системы, предстательной железы, яичек также оказывают влияние на формирование мужской фертильности.

Травматические повреждения позвоночного столба, грыжи межпозвонковых дисков, операции на половых органах и брюшной полости нередко сопровождаются снижением функциональных способностей мужской репродуктивной системы.

При варикоцеле вены и кровеносные сосуды мошонки расширены и увеличены. Азооспермия возникает за счет нарушения кровоснабжения половых органов и сдавления семявыводящих протоков.

Вазэктомия (перевязка семявыводящих протоков) – оперативное вмешательство, которое применяется для контрацепции у мужчин. Перевязанные или прижженные семявыводящие протоки при вазэктомии предотвращают попадание сперматозоидов в семенную жидкость.


Необструктивная азооспермия и причины её возникновения


В 60% случаев (азооспермий) причиной является необструктивная патология репродуктивной системы. Т.е. связана с нарушением выработки спермы в организме. Часто причиной патологии являются гормональные нарушения, реже:
  • наследственные болезни с нарушением продукции спермы или дефектами половых органов (синдром Кальмана и Клайнфельтера),
  • применение некоторых антибиотиков, стероидных препаратов, противовоспалительных средств, химиотерапия,
  • алкоголь и курение
  • ретроградная эякуляция – состояние, при котором семенная жидкость транспортируется вместо уретры в мочевой пузырь (ситуация возникает при повреждении спинного мозга, патологии шейки пузыря, сахарном диабете и применении некоторых лекарственных препаратов),
  • радиационное облучение
  • иные факторы  (неправильное положение яичек, отравление пестицидами и тяжелыми металлами, длительный перегрев организма)


Важно

Не путайте азооспермию (нет сперматозоидов) с олигоспермией (мало сперматозоидов). У этих состояний разные причины и разные принципы лечения.

Основные симптомы и признаки азооспермии


Нет никаких специфических симптомов азооспермии. Часто первым и единственным симптомом является ненаступление беременности у партнерши. Если у мужчины выявлена азооспермия, врач может обратить свое внимание на:

  • Чрезмерное оволосение
  • Маленькие яички
  • Варикоцеле и припухлость мошонки.
Но ни один врач не станет уточнять диагноз по косвенным признакам. Диагностическую значимость имеют только лабораторные анализы и инструментальные исследования.

Самостоятельно определить азооспермию и ее тип по данным признакам невозможно. Как и говорить о прогнозах без уточненного диагноза. Поэтому самое важное - пройти весь протокол исследования и получить полное представление о состоянии репродуктивной системы.


Диагностика азооспермии

  • 2 спермограммы
  • осмотр андролога (уролога)
  • анализы крови на гормоны
  • генетические тесты
  • УЗИ органов мошонки
  • МРТ (может потребоваться)

Подробнее о диагностике

Выполнить 2 спермограммы с интервалом 2-3 недели в одной и той же лаборатории. Для второй спермограммы можно увеличить срок воздержания, но не более 7 дней. Если есть проблемы с количеством (концентрацией) серматозоидов, то они появятся, если нет, азооспермия подтвердится.

Спермограмма с морфологией сперматозоидов по Крюгеру
Цена 2000 руб
Адрес: г. Москва, 2-й Кожуховский проезд, д. 12 стр.14 
Станция МЦК ЗИЛ, метро Автозаводская.
Запись по телефону: +7 (495) 787-79-30

Для уточнения типа азооспермии врачу потребуется информация о времени, в течение которого пациент пытался зачать ребенка, образе жизни, существующих проблемах в сексуальной жизни (преждевременная эякуляция, эректильная дисфункция). На образование сперматозоидов оказывает влияние курение и употребление спиртных напитков, перенесенные болезни и прием лекарственных средств. Врач проведет осмотр и назначит анализ крови на гормоны, генетические тесты и УЗИ мошонки.

Медицинский осмотр позволит выявить проблемы с избыточным весом, гормональной сферой, оволосением. При исследовании патологии репродуктивной системы врач обследует яички, измерит их размеры и оценит форму.

Анализ крови на гормоны и генетические тесты берется из вены. Генетические отклонения тоже могут стать причиной нарушения транспорта спермы или ее выработки в мужских репродуктивных органах.

Диагностика подтвердит или опровергнет наличие азооспермии. Если азооспермия подтвердится, диагностика укажет тип: обструктивная или необструктивная.


Спермограмма – наиболее частый метод при исследовании проблем фертильности у мужчин.

Для получения достоверных результатов спермограммы, рекомендованный срок воздержания составляет 2-7 суток. После первой сдачи анализ дублируется через 2 недели. В этот период запрещается прием алкоголя, сильных лекарств. Лучше не сдавать спермограмму в период инфекционных заболеваний, так как высокая температура провоцирует отсутствие спермиев в ней. Подробнее о правилах сдачи спермограммы.

Методы лечения азооспермии


Лечение обструктивной азооспермии


Не существует лекарственных или других консервативных методов лечения обструктивной азооспермии. Но существует 2 тактики помощи при обструктивной азооспермии:


1. Операция по наложению ваз-эпидидимо анастомоза

2. Проведение биопсии для получения сперматозоидов


Обструкция, т.е. закупорка это физическая преграда на пути сперматозоидов, поэтому и устранять ее придется только хирургически, если для этого есть возможность.


Операция по наложению ваз-эпидидимо анастомоза


Если обструкция, т.е. препятствие есть в семявыносящем протоке или придатке, то операция будет эффективной. Вероятность успеха - 70-95%. Препятствия будут устранены и сперматозоиды вновь станут поступать в эякулят. Пара может обоснованно надеться на оплодотворение и наступление беременности естественным путем.


Это микрохирургическая операция. Выполняется под общим наркозом через разрез на мошонке. Разрез небольшой - от 1 до 2 см. Риск послеоперационных осложнений: минимальный (инфекции и гематомы).
После операции необходимо:


  • исключить тяжелые физические нагрузки на 3-4 недель
  • 2 недели полового воздержания

Затем каждые 2-3 месяца мужчина сдает спермограмму для наблюдения за восстановлением концентрации сперматозоидов в эякуляте. Если через 6-18 месяцев сперматозоиды не будут обнаруживаться, значит операция не удалась. В 70-95% случаев доставка сперматозоидов в эякулят восстанавливается и в течении 24 месяцев после операции у пары наступает естественная беременность.

Стоимость Операции по наложению ваз-эпидидимо анастомоза - 70 000 рублей.

Если устранить обструкцию не удается, можно получить сперматозоиды и заморозить.Проводят биопсию для получения сперматозоидов и их дальнейшего использования для ЭКО, ИКСИ.

Операция по наложению ваз-эпидидимо анастомоза

при обструктивной азооспермии
для отмены эффекта вазектомии

Цена 70 000 руб

в стоимость операции включена общая анестезия и пребывание в палате

Консультация андролога
Цена 3 000 руб
Адрес: г. Москва, 2-й Кожуховский проезд, д. 12 стр.14 
Станция МЦК ЗИЛ, метро Автозаводская.
Запись по телефону: +7 (495) 787-79-30

Лечение необструктивной азооспермии


Гормональные нарушения


Напомним, что необструктивная азооспермия связана с производством сперматозоидов. И если обструктивная азооспермия совсем не лечится консервативными методами, то в этом случае действуют другие правила.
Иногда сперматогенез можно восстановить с помощью гормональной терапии. Как вы понимаете, для этого должны быть обнаружены нарушения со стороны гормональной регуляции сперматогенеза.

Для диагностики назначают анализ уровня гормонов в крови: 

  • фоликулостимулирующего 
  • лютеинизирующего
  • эстрадиола 
  • тестостерона и свободного тестостерона. 
Лечение гормонами длится от 3-х месяцев.
Консультация андролога по азооспермии
Цена 3 000 руб

Андролог, генитальный хирург. Стаж 20 лет.

Адрес: г. Москва, 2-й Кожуховский проезд, д. 12 стр.14 
Станция МЦК ЗИЛ, метро Автозаводская.
Запись по телефону: +7 (495) 787-79-30



Варикоцеле


Если осмотр покажет, что есть расширение вен яичка (варикоцеле), то восстновить сперматогенез может операция варикоцелэктомия. При расширении вен, кровь застаивается и местно повышает температуру в мошонке. А повышение температуры даже на 1-2 градуса вызывает нарушение и даже остановку образования и созревания сперматозоидов.  
Операция проводится под местной анестезией через минимальный разрез в паху (всего 1-2 см).

Первую ночь придется провести в клинике. Но уже на 3-и сутки можно вернуться на работу.

Через 2 недели можно возобновить занятия спортом.

Спустя 3 недели нормальный кровоток в мошонке восстанавливается. Однако контрольную спермограмму лучше сдавать только через 2-3 месяца. Это связано с циклом созревания сперматозоидов. Он занимает около 3 месяцев. Подробнее об обновлении спермы читайте здесь.

Микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия по Мармар

одностороннее

Цена 45 000 руб

двустороннее

Цена 75 000 руб

одностороннее (рецидив)

Цена 55 000 руб

в стоимость операции включена местная анестезия и пребывание в палате

Консультация андролога
Цена 3 000 руб
Адрес: г. Москва, 2-й Кожуховский проезд, д. 12 стр.14 
Станция МЦК ЗИЛ, метро Автозаводская.
Запись по телефону: +7 (495) 787-79-30


О лаборатории

Специализированная лаборатория сперматологии
Высокий профессиональный уровень, наличие собственной сертифицированной лаборатории, применение инновационных лечебно-диагностических технологий.
Услуги и цены
Запишитесь по телефону:  +7 (495) 787-79-30
Адрес:  г. Москва, 2-й Кожуховский проезд, д. 12 стр.14 
МЦК остановка ЗИЛ - 2 минуты пешком
метро Автозаводская - 14 минут пешком
Время приема Пн - Сб 10:00-18:00 

НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ

Все доктора и сотрудники лаборатории сперматологии имеют высокую квалификацию и многолетний опыт работы.

Уролог, андролог, генитальный хирург

Запись к врачу

!
!
!
!
Отмена
Меньщиков Константин Анатольевич
Уролог, андролог, генитальный хирург
Часы работы
Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье
9.00-20.00
нет приема
9.00-20.00
нет приема
нет приема
9.00-20.00
нет приема
Опыт работы 20 лет
Уролог, андролог, кандидат медицинских наук

Запись к врачу

!
!
!
!
Отмена
Краснов Александр Владимирович
Уролог, андролог, кандидат медицинских наук
Часы работы
Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье
нет приема
9.00-20.00
нет приема
9.00-20.00
9.00-20.00
нет приема
нет приема
Опыт работы 15 лет

Запись к врачу

!
!
!
!
Отмена
Калмыков Анатолий
Эмбриолог-сперматолог
Часы работы
Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье
9.00-20.00
9.00-20.00
9.00-20.00
9.00-20.00
9.00-20.00
9.00-20.00
9.00-20.00

Запишитесь на анализ

!
!
!
!
?
Запишитесь на прием к врачу в удобное для Вас время
Подробнее



Запись на прием

Телефон:  +7 (495) 787-79-30
Запись ежедневно с 9:00 до 20:00
!
!
!
!

После отправки заявки вам перезвонит Администратор чтобы уточнить и подтвердить запись
Отмена


Часы работы
Пн-Сб 09:00-20:00
Вс Приёма нет
г. Москва
2-й Кожуховский проезд, д. 12 стр.14
ст.ЗИЛ (МЦК) или м.Автозаводская
4 минуты пешком от ст.ЗИЛ
Лаборатория сперматологии SPERMA-TEST.RU