Первичное исследование спермы позволяет установить ряд показателей, включающих в себя объем эякулята и концентрацию сперматозоидов в нем, соотношение различных категорий сперматозоидов и некоторые другие. По результатам изучения перечисленных показателей, а также определенных внешних признаков выявляется наличие у мужчины бесплодия.
Дело в том, что спермограмма фертильного, т.е. способного к оплодотворению мужчины существенно отличается от анализа мужчины бесплодного (см. табл. 1). Прежде всего, речь идет о таких показателях, как:
Показатели |
Бесплодные мужчины |
Фертильные мужчины |
Доля подвижных сперматозоидов (категория A), % |
14,3±1,6 |
43,4±1,7 |
Доля неподвижных сперматозоидов, (категория D), % |
55,3±2,3 |
32,2±1,2 |
Количество патологических форм, % |
34,3±2,2 |
17,1±1,4 |
Количество нормальных форм, % |
65,8±2,2 |
82,9±1,4 |
Общее количество сперматозоидов, х106 |
32,5±8,0 |
248,2±25,8 |
Концентрация сперматозоидов, х106/мл эякулята |
10,5±3,1 |
75,7±8,0 |
Низкий уровень подвижных сперматозоидов и общее снижение их скорости вызывает явление астенозооспермии, а в совокупности с увеличенным количеством патологических форм и невысокой концентрацией сперматозоидов это приводит к другому заболеванию, именуемому олигоастенотератозооспермией. Именно данное заболевание является причиной мужского бесплодия в каждом третьем случае.
Если говорить об остальных характеристиках спермы, то в них особых различий не наблюдается (см. табл. 2)
Таблица 2. Иные показатели спермограмм
Показатели |
Бесплодные мужчины |
Фертильные мужчины |
Объем эякулята, мл |
2,9±0,24 |
3,4±0,01 |
Доля непрогрессивно-подвижных сперматозоидов (категория C), % |
15,3±1,2 |
11,1±0,7 |
Жизнеспособность, % |
71,2±1,5 |
76,6±0,7 |
Дополнительные исследования выявляют также и гормональные отличия от нормы. Так, фолликулостимулирующий гормон при бесплодии вырабатывается в увеличенных количествах, что влечет за собой снижение фертильной способности. В свою очередь уровень тестостерона значительно выше у фертильных мужчин. Остальные гормоны, в частности ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ПРЛ (пролактин), даже при утрате фертильной функции сохраняются на уровне нормы.
Одним из признаков бесплодия является объем яичек: он меньше на 1-2 см.
Также отличия наблюдаются в некоторых особенностях сексуальной жизни мужчин:
а) для бесплодия характерно позднее начало регулярных половых отношений (в среднем на 1,5-2 года позже);
б) уровень половой активности при бесплодии в три раза ниже, чем у фертильного мужчины.