г. Москва, м. Беговая, ул. Беговая, д. 7 стр. 2

Астенозооспермия у мужчин: степени, причины, лечение.Нормы ВОЗ.

Нормы ВОЗ 2010 года (последнее изменение)

Степени       Причины       Диагностика и Лечение      Нормы ВОЗ 2010

Астенозооспермия – снижение числа подвижных активных сперматозоидов, движущихся по прямым траекториям и снижение скорости их перемещения. От греческого: «asthe nia» и «sperma», что в переводе означает: «слабость, бессилие» и «живое существо, животное».

Тератозооспермия – в эякуляте при лабораторном исследовании определяется более 50% сперматозоидов аномальной формы. Они не обладают оплодотворяющей способностью.

10%

Доля астенозооспермии в списке причин мужского бесплодия.

Медленный и вялый спермий не характеризуется способностью к зачатию, поэтому вероятность оплодотворения уменьшается. Около 10-ти процентов всех причин бесплодия у мужчин вызывается астенозооспермией. Чтобы понимать, что такое астенозооспермия следует рассмотреть группы подвижности сперматозоидов по ВОЗ:

  • прогрессивно-подвижные - PR (progressive motility) - сперматозоиды, двигающиеся активно, либо линейно, либо по кругу большого радиуса, независимо от скорости (ранее категория «a +b»),
  • непрогрессивно-подвижные – NP (non-progressive motility) - все другие виды движений с отсутствием прогрессии  (ранее категория   «c»),
  • неподвижные – IM (immobility) - отсутствие движения  (ранее категория «d»).

Внимание! В последнем Руководстве по исследованию эякулята человека Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) от 2010 года была упразднена классификация подвижности сперматозоидов по четырем группам (A, B, C, D). Таким образом, в настоящее время оценка производится по трем группам. На большинстве сайтов даются устаревшие данные. Будьте бдительны!

Сперма будет оплодотворяющей, если в ней содержатся более 38-42% спермиев групп «1» и «2».

Степени астенозооспермии у мужчин:

  • Первая степень (слабовыраженная) – после эякуляции подвижность сохраняется у 50% спермиев.
  • Вторая степень (умеренная) – подвижность сперматозоидов 30-50%.
  • Третья степень (выраженная) – число подвижных спермиев меньше 30%.

Причины астенозооспермии и тератозооспермии у мужчин

Причины астенозооспермии и тератозооспермии у мужчин по большей части остаются предметом исследования по сегодняшний день.

морфология по крюгеруЧастые причины уменьшения активности сперматозоидов:

  • Генетический дефект хвоста спермия
  • Изменение вязкости плазмы, увеличивающее сопротивление движению спермиев
  • Уменьшенная концентрация глюкозы в эякуляте, снижающая энергетический ресурс эякулята
  • На своей поверхности сперматозоиды несут отрицательный заряд, препятствующий их склеиванию между собой. Агглютинация возникает вследствие накопления в жидкости молочной кислоты. Кислотно-щелочной баланс плазмы смещается в кислую сторону, а электрический заряд еще более увеличивает сопротивление
  • Микроорганизмы на поверхности сперматозоидов (хламидии, микоплазмы и уреаплазмы)
  • Наследственность и генетические дефекты сперматозоидов.

Конструкция противозачаточных спиралей Стивена Каали использует принцип заряженности спермиев. Установленная в шейку матки наэлектризованная спираль, затормаживает движение сперматозоидов. Они становятся вялыми и неактивными – «усыпляются». Научное объяснение факта окончательно не исследовано, но существует версия, что положительный заряд при взаимодействии с отрицательным полем спермиев активизирует поступательное движение. Если сперматозоид встречается с отрицательным полем, то стимул к активности у него пропадает.

Внешние факторы развития астенозооспермии у мужчин:

  • Радиационное изучение,
  • Частые стрессы,
  • Действие высокой температуры,
  • Электромагнитное воздействие,
  • Алкогольная и никотиновая интоксикация,
  • Отравление промышленными ядами,
  • Фармацевтические лекарства,
  • Половое воздержание или частые контакты,
  • Ослабление иммунитета.

Внутренние факторы развития астенозооспермии:

  • Аутоиммунные заболевания,
  • Воспаление придатков (эпидидимит),
  • Половые заболевания (ЗППП),
  • Патология простатического секрета (наличие гноя),
  • Нарушение частоты пульсации спермиев под действием антител,
  • Ферментопатии,
  • Вирусные инфекции,
  • Гормональные нарушения.

К особым клиническим симптомам астенотератозооспермия не приводит, но становится причиной мужского бесплодия.

Диагностика и лечение астенозооспермии у мужчин

Для выявления нарушения подвижности спермиев проводится лабораторное микроскопическое исследование эякулята (спермограмма).

Когда развивается астенозооспермия лечение, направленное на устранение причин, предполагает применение консервативных и хирургических методов. Прогностически благоприятно лечение патологии не связанной с генетическими дефектами. В таком случае у врачей есть способы возвращения активности сперматозоидам.

Консервативные методы подбираются в каждом конкретном случае индивидуально врачом-андрологом и предполагают использование лекарственных средств для улучшения кровотока яичек. Пациенту назначается нормализация половой жизни, здоровый образ жизни и включение в рацион питания витаминных комплексов.

Хорошим эффектом при лечении тератозооспермии обладает L- карнитиновая кислота. Ее высокая концентрация в чистом виде содержится в препаратах для восстановления сперматогенеза.

При генетической патологии беременность возможна только с помощью искусственного оплодотворения, экстракорпоральных методов по пересадке эмбриона в маточные трубы или женскую матку.

Запись на прием

Телефон:  +7 (495) 787-79-30
г. Москва, м. Беговая
ул. Беговая, д. 7 стр. 2
Часы работы
Пн - Пт 08:00-19:50
Сб - Вс 09:00 - 15:00
Клинико-диагностический центр Кафедры Клинической Андрологии РУДН