Плохая спермограмма. Что делать?
Для многих пациентов плохая спермограмма — это результат, который не укладывается в нормальные значения. На самом деле, как и в других анализах, отклонения от нормы могут быть критическими и некритическими. Чаще всего, при небольших отклонениях от нормы серьезных поводов для беспокойства нет.
Плохие результаты спермограммы. Что это значит?
В анализе спермограмма сперма оценивается по 20 параметрам. Не все из них одинаково важны. Важна общая картина, но есть критически важные показатели.
Критичные отклонения от нормы
→ повышенные лейкоциты в сперме (пиоспермия, лейкоспермия)
→ сперматозоидов нет (азооспермия)
→ сперматозоидов мало (олигозооспермия)
→ мало или нет сперматозоидов нормальной формы (тератозооспермия)
→ низкая подвижность сперматозоидов (астенозооспермия)
Такие отклонения говорят о серьезных препятствиях на пути к беременности. Правильнее всего обсудить с врачом возможные способы коррекции состояния спермы и их сроки.
Некритичные отклонения от нормы
→ изменение степени вязкости спермы;
→ изменение уровня рН;
→ увеличенный объем круглых клеток;
→ большое время разжижения спермы.
Шансы на естественную беременность при таких отклонениях всё равно очень высоки. Т.е. можно забеременеть и это не повлечет никаких рисков для плода и успешной беременности. Но дополнительные анализы могут понадобиться.
Настоящая спермограмма
Для того чтобы говорить об отклонениях в качестве спермы, спермограмма должна быть выполнена по нормам ВОЗ, а оценка морфологического строения сперматозоидов по строгим Критериям Крюгера.
Требования к проведению анализа порекомендациям ВОЗ
Существует протокол проведения исследования, утвержденный ВОЗ. Если его нарушать, результаты будут искажаться.
→ перед сдачей пациент соблюдает правила подготовки
→ сперма должна исследоваться там же, где пациент сдает образец
→ анализ начинается в течении 60 минут после разжижения
→ проводить анализ и давать заключение должен специалист эмбриолог-сперматолог, а не обычный лаборант.
Плохие результаты из-за ошибок в подготовке
Такое действительно может быть. Уменьшение и увеличение сроков воздержания отражается на концентрации, подвижности и жизнеспособности сперматозоидов.
Как правильно подготовиться
Полные правила подготовке к спермограмме. Они простые, но важные.
Что делать
Если вы знаете, что готовились неправильно, просто пересдайте анализ через 2-3 недели, выполнив все условия.
Тревожные сигналы
Есть дополнительные признаки серьёзных проблем с репродуктивной функцией мужчины. Если хотя бы одно утверждение верно для вас в сочетании с плохой спермограммой, запишитесь на приём к андрологу.
Проблемы с эрекцией
Проблемы с эрекцией или эякуляцией (нет, непостоянная, изменилась и т.д.)
Травмы половых органов
В давнем и недавнем прошлом, включая операции на половых органах.
Боль в яичках
Односторонняя или двусторонняя, онеменее, покалывание.
Часто встречающиеся отклонения
Одни патоспермии более распространены, другие крайне редко встречаются.
Повышены лейкоциты: лейкоспермия или пиоспермия
Лейкоспермия — это индикатор воспаления в мочеполовых органах мужчины. Инфекции и воспалительные процессы становятся причиной примерно 15% случаев мужского бесплодия. Наиболее неблагоприятные случаи связаны с хроническими заболеваниями. Повышенное количество лейкоцитов в сперме само по себе не является заболеванием или его причиной — это симптом. После лечения необходимо повторно сдать спермограмму для контроля эффективности терапии.
Азооспермия: нет сперматозоидов
У азооспермии выделяют два основных типа проблем: нарушение доставки сперматозоидов в семявыводящие пути и нарушение их производства.
При проблемах с доставкой азооспермия называется обструктивной. В этом случае вся стратегия лечения направлена на устранение обструкции (закупорки) семявыводящих протоков. Лечение обычно хирургическое, при этом прогноз благоприятнее, чем при необструктивной азооспермии.
Необструктивная азооспермия связана с нарушением производства сперматозоидов. Стратегия лечения заключается в выявлении причин нарушения сперматогенеза и его восстановлении или временной стимуляции. При гормональных нарушениях может применяться гормональная заместительная терапия.
Олигозооспермия — низкая концентрация сперматозоидов
Олигозооспермия может быть легкой, умеренной, тяжелой или экстремальной. Чем ниже количество сперматозоидов в эякуляте, тем ниже шансы на естественную беременность. При умеренной и тяжелой олигозооспермии рекомендуется заморозить сперматозоиды, поскольку в случае прогрессирования состояния и развития азооспермии их можно будет использовать для вспомогательных репродуктивных технологий. Часто олигозооспермия сопровождается нарушениями морфологии и сниженной подвижностью сперматозоидов.
Тератозооспермия: плохая морфология
Морфология сперматозоида — это его форма. Нормальный сперматозоид имеет овальную головку и длинный хвост. Только такие сперматозоиды быстро двигаются и могут оплодотворить яйцеклетку.
По рекомендациям ВОЗ, для нормальной фертильности нужно не менее 4% сперматозоидов с нормальной морфологией (строгие критерии Крюгера). Если таких сперматозоидов от 4% до 14%, вероятность беременности снижается, и может потребоваться больше времени для зачатия. Если нормальных сперматозоидов менее 4%, шансы на естественное оплодотворение очень низкие.
Астенозооспермия: низкая подвижность сперматозоидов
Сперматозоиды должны двигаться поступательно, то есть по прямой линии или большими дугами. Астенозооспермия напрямую связана с бесплодием, поскольку сперматозоиды с нарушенной подвижностью не могут добраться до яйцеклетки и оплодотворить её. Основные причины плохой подвижности включают гормональные нарушения, инфекции, варикоцеле, вредные привычки и генетические факторы.
Возможна ли беременность при плохой спермограмме?
Коротко: да.
Подробно: некритичные отклонения в спермограмме оказывают меньшее влияние на возможность оплодотворения. Выраженные нарушения значительно затрудняют зачатие.
Сперма быстро реагирует на лечение
Мужское бесплодие поддается лечению зачастую эффективнее, чем женское. Сперматогенез чувствителен к внешним факторам, поэтому по многим показателям сперма быстро реагирует на лечение и коррекцию образа жизни.
Сложные случаи
К неизлечимым случаям относятся необструктивная азооспермия и нарушения сперматогенеза, вызванные генетическими заболеваниями, тяжелым облучением или интоксикацией.
И даже в таких, казалось бы, безнадежных ситуациях возможно временно стимулировать образование здоровых сперматозоидов или использовать вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).
Время — самый ценный ресурс
Главное — не терять время, поскольку возраст и время играют решающую роль в успехе лечения бесплодия.
Если беременность наступила при плохой спермограмме
Что это значит?
Это значит, что как как минимум один сперматозоид оказался здоровым, подвижным и ему хватило сил и возможностей добраться до яйцеклетки и оплодотворить её. Неудовлетворительные результаты спермограммы снижали шансы на наступление беременности. Медицина часто говорит языком статистики и вероятностей. Но в частном случае негативные факторы были преододимы.
Повышен ли риск для ребёнка?
Нет убедительных данных, что естественное зачатие при плохой спермограмме повышает риски. Природный отбор работает
Нужно дополнительное обследование?
Нет. Стандартное ведение беременности. Дополнительные тесты — только по общим показаниям
Тактика лечения
→ Если выявлены воспалительные процессы, врач сосредоточится на их устранении, что может потребовать приёма антибиотиков.
→ При незначительных отклонениях в спермограмме или при невыясненных причинах лечение может включать приём витаминов и микроэлементов, а также коррекцию образа жизни: правильный режим работы и отдыха, снижение уровня стресса, регулярную физическую активность и прогулки на свежем воздухе. Эти методы клинически доказаны как эффективные для улучшения качества спермы.
→ Процесс образования сперматозоидов можно стимулировать с помощью медикаментозной терапии.
Лечение
То, что указано в заключении спермограммы, не является диагнозом — это лишь отражение текущего состояния эякулята и сперматозоидов.
Лечение всегда начинается с точной диагностики.
Спермограмма
с морфологией
срок готовности 1 день
3000 ₽
МЦК Крымская
+7 495 199-7554
Пн-Пт 8:00—20:00
Сб-Вс 9:00—15:00
г.Москва Загородное шоссе, д.9 к.1
Cпециализированная лаборатория
Мы создали лабораторию, где решение вопроса мужского бесплодия и репродуктивных технологий — центральная задача
Большинство лабораторий не специализируются исключительно на анализах спермы, в таких лабораториях работают лаборанты общей специализации, образцы спермы замораживают и перевозят из пункта приема в лабораторию, используют автоматические спермоанализаторы, а нормы усреднены и ничем не обоснованы.
соблюдаем требования и нормы ВОЗ
не используем автоматические системы анализа спермы, только опыт экспертов
исследуем образец спермы там же, где клиент его собирает
консультация андролога по результатам спермограммы
проводим все исследования и анализы эякулята
Лаборатория Репродукции
г.Москва Загородное шоссе, д.9 к.1
МЦК Крымская
График работы
Пн-Пт 8:00—20:00
Сб-Вс 9:00—15:00
Сдайте спермограмму — узнайте результаты уже завтра.
Лаборатория спермиологии и репродукции
Анализы в лаборатории
Спермограмма
без морфологии
срок готовности 1 день
1800₽
Морфология сперматозоидов
срок готовности 1 день
1200 ₽
Контакты
Чтобы сдать образец спермы на анализ, забронируйте время в лаборатории:
АДРЕС
г.Москва Загородное шоссе, д.9 к.1 | МЦК Крымская
Лаборатория репродукции
Схема проезда →
ТЕЛЕФОН
info@sperma-test.ru
Часы работы
Пн-Пт 8:00 — 20:00
Сб-ВС 9:00 — 15:00
