г. Москва, 2-й Кожуховский проезд, д. 12 стр.14 | Схема проезда

Фрагментация ДНК сперматозоида

Фрагментация ДНК: анализы, тесты и их значение

Почему происходит фрагментация ДНК сперматозоидов?Что такое TUNEL-тест? | Показания к анализу | Как проводится анализРасшифровка | Где сдать?

Фрагментация ДНК — причина бесплодия


Одна из причин мужского бесплодия – это повреждение (фрагментация) цепочки ДНК, находящейся в ядре головки сперматозоида. Именно в молекуле этой нуклеиновой кислоты закодирована и хранится вся генетическая информация, которая при зачатии передается ребенку. И чем больше в молекуле ДНК таких разрывов, тем меньше вероятность оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. 


Фрагментация ДНК: что покажет спермограмма?


Спермограмма - золотой стандарт первичной оценка качества спермы. Нормы спермограммы не пересматривались с 2010 года. С введением оценки морфологии по Крюгеру, этот анализ достиг максимальной диагностической значимости. Однако до сих пор спермограмма не может объяснить даже половины случаев мужского бесплодия. Поэтому репродуктологам пришлось искать другие, более глубокие и конкретные методы исследования.


Диагностировать разрывы ДНК при проведении спермограммы невозможно. Сперматозоиды с поврежденной ДНК обычно сохраняют хорошую подвижность. Иногда они даже способны к оплодотворению, но наступившая беременность замирает или прерывается уже на ранних сроках.


За последние 10 лет наука убедилась, что повреждения ДНК сперматозоидов напрямую связаны с нарушениями оплодотворения, задержками развития эмбриона, плохой имплантацией, выкидышами. Т.е. со всеми сложностями наступления и начала протекания беременности.

HALO тест (фрагментация ДНК сперматозоидов)
Цена 6900 руб
Индекс соотношения нуклеопротеинов протамин/гистон
Цена 2500 руб

Консультация по результатам анализа

Адрес лаборатори: г. Москва, 2-й Кожуховский проезд, д. 12 стр.14
Запись по телефону: +7 (495) 787-79-30


К категории бесплодных относят не только пары с проблемами зачатия, но и с проблемами вынашивания (замершая беременность, повторяющиеся выкидыши). Вот в таких парах, при условии, что женщина здорова, мужчине ставят диагноз идиопатическое бесплодие, если не обнаруживают никаких выраженных патоспермий по результатам спермограммы. Идиопатическое - значит, что причина неизвестна.

Кому назначают Исследование фрагментации ДНК?


повреждения в цепочке молекулы ДНК в сперматозоидеПоказания для назначения тестов на ДНК-фрагментацию:

  • идиопатическое (необъяснимое) бесплодие у мужчины 
  • замершая беременность (задержка развития эмбриона) 
  • многократное и безуспешное ЭКО\ИКСИ
  • повторяющиеся выкидыши 
  • варикоцеле
  • возраст мужчины 45 лет и более

Кроме того, тест на фрагментацию ДНК проводится перед замораживанием донорской спермы для оценки ее качества и во время подготовки к проведению ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) или ИКСИ (интрацитоплазматического введения сперматозоидов).


Анализ фрагментации ДНК и ВРТ (ЭКО, ИКСИ)


Анализ фрагментаций ДНК помогает определить какой именно из методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) поможет конкретной паре. Так, парам, с низким и средним количеством повреждений ДНК у мужчины помогут внутриматочная инсеминация (IUI) и экстрокорпоральное оплодотворение. А парам с высоким уровнем повреждения ДНК поможет ИКСИ (ICSI).

  Единственная группа пар, для которых анализ повреждений ДНК не принесет пользы это те,в которых у мужчины диагностирована и подтверждена олигоастенотератозооспермия (т.е. 3 патоспермии сразу). Таким парам может помочь только ИКСИ и опытный андролог может сразу это сказать.

Анализ на фрагментацию ДНК необходим парам с идиопатическим мужским бесплодием. Т.е. когда диагностика устанавливает, что причина в мужчине, однако не может объяснить причину, поставить диагноз и назначить лечение. Для пары с идиопатическим мужским бесплодием, фрагментация ДНК поможет сохранить время, не тратя его на неудачные попытки ЭКО, безрезультатные схемы лечения и общего укрепления организм. Не тратьте время на пустое волнение, отчаяние и пустое ожидание.

Почему происходит фрагментация ДНК сперматозоидов?

Одним из наиболее изученных механизмов повреждений цепочек ДНК является действие свободных радикалов (активных форм кислорода). Они окисляют молекулу ДНК, нанося ей тем самым ущерб.

Чтобы внести ясность: свободные радикалы и повреждения ДНК есть у всех мужчин. Но в норме таких повреждений не много, а свободным радикалам должны противостоять антиоксиданты.
Антиоксиданты защищают сперматозоиды, поглощая свободные радикалы. Ими богата семенная плазма - жидкость, в которой “плавают” сперматозоиды.

Чтобы выяснить как много таких потенциально опасных свободных радикалов в сперме мужчины, выполняют Исследование активных форм кислорода в нативном эякуляте (ROS) (т.е. так как он есть) или Исследование активных форм кислорода в отмытых сперматозоидах (ROS), отмывая сперматозоиды от семенной плазмы. Какой именно тест следует провести - может подсказать врач.

Чтобы выяснить насколько хорошо антиоксиданты противостоят свободным радикалам, выполняют анализ на антиокислительную активность семенной плазмы.


Что влияет на повышение фрагментаций ДНК?


Повреждения молекулы дезоксирибонуклеиновой кислоты могут произойти как во время созревания мужской половой клетки, так и в зрелом ее состоянии. На появление разрывов цепочки ДНК влияют:

1. Внешние факторы:

  • радиация и токсические химические вещества;
  • перенесенные инфекции, в том числе передающиеся половым путем;
  • неблагоприятные климатические и экологические условия в районе проживания;
  • стресс и нездоровое питание;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • варикоцеле; 
  • возраст мужчины старше 40–45 лет; 
  • хронические заболевания органов мочеполового тракта; 
  • химиотерапия; 
  • генетическая предрасположенность. 

2. Внутренние факторы:

  • неполное созревание мужских половых клеток;
  • в норме мужской организм сам отбраковывает большую часть некачественных сперматозоидов, и в эякулят попадают лишь единицы из них. Если по какой-то причине в работе системы по отбраковке происходит сбой, в сперме оказывается гораздо больше «больных» половых клеток. От этого качество эякуляции не страдает, но снижается вероятность успешного оплодотворения.


Существуют данные исследований, подтверждающие, что женская яйцеклетка, оплодотворенная сперматозоидом с фрагментированной ДНК, способна «вылечить» его, восстановить поврежденную генетическую структуру. Но успех такого «лечения» определяется, в первую очередь, биологическим возрастом и состоянием здоровья женщины. Только молодые яйцеклетки, имеющие высокий потенциал к восстановлению ДНК сперматозоида, способны устранить подобный дефект. Кроме того, большое значение имеют степень разрушения и характер повреждений генетических структур.



Анализ фрагментации ДНК сперматозоидов


Индекс фрагментации в отличие от спермограммы показывает нарушения целостности цепочек ДНК. Поврежденная ДНК часто может быть у мужчин с хорошими результатами спермограммы. Потому что сама молекула ДНК никак не влияет на основные параметры, тестируемые при анализе спермограмма: морфология, подвижность, количество сперматозоидов.

Как только была обнаружена значимая взаимосвязь фрагментации ДНК с проблемами на ранних сроках беременности, начался настоящий бум в разработке методик. Новые методы анализа и исследований фрагментации ДНК появляются каждый год. Все они проходят клинические исследования, доказывают свою диагностическую значимость.

В лаборатории SPERMA-TEST.ru Определение Индекса Фрагментации ДНК проводится методом HALO (HALOSPERM).


Что такое метод HALO для оценки фрагментации?


В отличие от других методов анализа фрагментации ДНК сперматозоидов, метода HALO выявляет и “подсвечивает” неповрежденную, а целую ДНК. Вокруг “здоровых” сперматозоидом с неповрежденной ДНК формируется ореол, который отчетливо виден на обычном микроскопе.  Таких ореолов нет у мужчин с поврежденной ДНК.

Анализ Индекса фрагментации ДНК сперматозоидов выполняют спустя 30-60 минут после разжижения эякулята. В анализе оценивают от 200 до 500 сперматозоидов с хвостами.

В основе теста HALO лежит метод SCD (запатентован компанией Halotech) . На сегодняшний момент этот метод активно используется в клинической практике и участвует во множестве клинических испытаний. HALO считается более чувствительным тестом, по сравнению с остальными.

Референсное значение (норма)  для этого теста – 20%.
 


Что такое TUNEL-тест?


Tunel-тест – это микроскопическое исследование спермы, цель которого – обнаружить сперматозоиды с поврежденной ДНК и посчитать их количество.

Метод позволяет оценить масштаб повреждений ДНК в сперматозоидах. Сперма смешивается со специальным реактивом. Запускается ферментативная реакция. Разрывы цепочек ДНК сперматозоидов заполняются флуоресцирующим меченым нуклеотидом. Это видно под микроскопом, когда сперматолог считает сперматозоиды с фрагментированной ДНК.

Еще 2-3 года назад TUNEL-тест использовался повсеместно. Однако это был долгий и трудоемкий в выполнении тест. Сейчас более чувствительным и информативным считается тест HALO, что подтверждается клиническими исследованиями. А срок выполнения по сравнению с TUNEL сократился в 5-7 раз. Поэтому в нашей лаборатории, мы используем его.



Как проводится HALO-тест?


Пациент собирает всю порцию спермы в обычный стерильный контейнер с крышкой для жидких анализов. Нельзя использовать вместо контейнера презерватив, так как входящие в его состав вещества могут изменить подвижность сперматозоидов. Исследование материала должно начаться в течение часа после его разжижения и при соблюдении температурного режима. Поэтому мы не можем гарантировать достоверность результатов, если пациент собрал образец спермы дома, а не в лаборатории. Пожалуйста, пользуйтесь комнатой видеостимуляции, это обеспечит диагностически верный результат теста.

Лаборант смешивает сперму со специальным реактивом, запуская тем самым процесс денатурации ДНК. Разрывы цепочек ДНК сперматозоидов заполняются флуоресцирующим меченым нуклеотидом. Это очень хорошо видно под микроскопом, когда сперматолог считает сперматозоиды с фрагментированной ДНК. Результат подсчета выражается в процентах, и в норме он не должен быть более 15%.

Для полноты обследования параллельно с анализом фрагментаций ДНК обычно выполняют спермограмму и ЭМИС (электронно-микроскопическое исследование спермы). Если они были сделаны ранее, но не более 3 месяцев назад, покажите их врачу на консультации.

Как подготовиться к исследованию?

Подготовка подразумевает половой покой (воздержание) в течение 2–7 дней.

Метод сбора эякулята - мастурбация.

Ёмкость для сбора эякулята - стерильный контейнер (бесплатно у администратора лаборатории)

Непосредственно перед сбором материала нужно освободить от содержимого мочевой пузырь.

Если тест проводится неоднократно, продолжительность воздержания должна быть всегда одинаковой. Это важно для сравнения результатов в динамике.



Результат HALO-теста и его расшифровка


После проведения исследования врач выдает на руки пациенту протокол HALO-теста, где указан индекс фрагментации ДНК.

Что показывает индекс фрагментации ДНК? Он отражает процентное соотношение между «здоровыми» и «больными» сперматозоидами. Результат анализа считается нормальным, если индекс фрагментации не превышает 20%. Это означает, что количество половых клеток с поврежденной ДНК составляет не более 20% от общей их численности, и вероятность наступления беременности естественным путем достаточно высока.

Если индекс фрагментации повышен и находится в пределах от 20% до 30%, естественное оплодотворение возможно, но не исключено, что для этого потребуется больше времени, коррекция образа жизни, питания и привычек.

Зачатие при половом акте маловероятно, если результат анализа на фрагментацию ДНК сперматозоидов выше 30%, но ниже 50%. В этой ситуации возможно оплодотворение с помощью ИКСИ или ЭКО.

фрагментация днк спермограммыВид сперматозоида без фрагментации ДНК

фрагментация днк спермограммыВид сперматозоида с фрагментацией ДНК

Важно

Если индекс фрагментации ДНК сперматозоидов равен 50% и более, даже при использовании репродуктивных технологий наступление беременности маловероятно.

При получении на руки результата TUNEL-теста следует обязательно обратиться за помощью к специалисту-репродуктологу.


Сдать анализ на фрагментацию ДНК (HALO): адрес, цена, сроки лаборатории.


HALO-тест – это исследование, которое лучше выполнять в специализированной лаборатории, где работают сперматологи и эмбриологи, а не обычные лаборанты , соблюдаются международные стандарты проведения исследований и соблюдаются принципы доказательной медицины. Андрологи и репродуктологи не доверяют результатам сетевых лабораторий.

Сдать сперму для проведения HALO-теста можно в лаборатории сперматологии Sperma-test.ru.
Стоимость HALO-теста (альтернатива TUNEL) – 6900 р.
Адрес лаборатории где можно сдать анализ:

г. Москва, 2-й Кожуховский проезд, д. 12 стр.14 МК ЭКО "Кармента"

Записаться на прием и задать вопрос можно по телефону: +7 (495) 787-79-30.


О лаборатории

Специализированная лаборатория сперматологии
Высокий профессиональный уровень, наличие собственной сертифицированной лаборатории, применение инновационных лечебно-диагностических технологий.
Услуги и цены
Запишитесь по телефону:  +7 (495) 787-79-30
Адрес:  г. Москва, 2-й Кожуховский проезд, д. 12 стр.14 
МЦК остановка ЗИЛ - 2 минуты пешком
метро Автозаводская - 14 минут пешком
Время приема Пн - Сб 09:00-20:00 

НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ

Все доктора и сотрудники лаборатории сперматологии имеют высокую квалификацию и многолетний опыт работы.

Уролог, андролог, генитальный хирург

Запись к врачу

!
!
!
!
Отмена
Меньщиков Константин Анатольевич
Уролог, андролог, генитальный хирург
Часы работы
Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье
9.00-20.00
нет приема
9.00-20.00
нет приема
нет приема
9.00-20.00
нет приема
Опыт работы 20 лет
Уролог, андролог, кандидат медицинских наук

Запись к врачу

!
!
!
!
Отмена
Краснов Александр Владимирович
Уролог, андролог, кандидат медицинских наук
Часы работы
Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье
нет приема
9.00-20.00
нет приема
9.00-20.00
9.00-20.00
нет приема
нет приема
Опыт работы 15 лет

Запишитесь на анализ

!
!
!
!
?
Запишитесь на прием к врачу в удобное для Вас время
Подробнее

Запись на прием

Телефон:  +7 (495) 787-79-30
Запись ежедневно с 9:00 до 20:00
!
!
!
!
Отмена
Часы работы
Пн-Сб 09:00-20:00
Вс Приёма нет
г. Москва
2-й Кожуховский проезд, д. 12 стр.14
ст.ЗИЛ (МЦК) или м.Автозаводская
4 минуты пешком от ст.ЗИЛ
Лаборатория сперматологии SPERMA-TEST.RU