Как правильно расшифровать результаты спермограммы

Q: Что делать, если спермограмма плохая?

Не паниковать и обратиться к врачу для комплексной оценки результата.

Q: Может ли результат спермограммы быть ошибочным?

Да, на показатели влияют условия подготовки, сбор материала и временные факторы.

Q: Можно поставить диагноз по одной спермограмме?

Нет. Обычно анализ повторяют через 2–3 недели , чтобы подтвердить результат.

Q: Питание и образ жизни влияют на показатели?

Да. Курение, алкоголь, перегрев (сауна, горячие ванны), недосып и стресс ухудшают качество спермы.

Q: Плохая спермограмма = бесплодие?

Не всегда. Даже при сниженных показателях зачатие возможно. Врач оценивает шансы индивидуально.

Q: Влияет ли стресс или болезнь на спермограмму?

Да, и существенно. Это одна из частых причин временных отклонений.

Правильная интерпретация результата анализа спермы и что означают показатели в бланке по ВОЗ 2021г.

Расшифровка результатов | Как понимать норму

Все анализы

Расшифровка спермограммы — это интерпретация показателей анализа спермы с учётом нормальных значений, их взаимосвязи между собой и клинического контекста. Один и тот же результат может трактоваться по-разному в зависимости от возраста, перенесённых заболеваний, образа жизни и целей обследования.
Важно понимать, что отклонение отдельных показателей от нормы не равно диагнозу и не означает бесплодие. Сперма — динамичная система, её параметры могут меняться со временем.

Таблица норм спермограммы по ВОЗ 2021

Ниже — референсные значения основных параметров анализа спермы. Сравните свои результаты: концентрация, подвижность, морфология.

Объём эякулята

≥ 1,4 мл

Низкий объём может указывать на неполный сбор, проблемы семенных пузырьков или простаты, обструкцию.

Цвет и консистенция

Беловато-серый, умеренно вязкий

Жёлтый оттенок, чрезмерная вязкость или агглютинация — возможен воспалительный процесс.

Время разжижения

≤ 60 мин

Длительное разжижение затрудняет подвижность; проверить секрет простаты.

7,2 – 8,0

Смещение — признак патологий придатков половых желёз или воспаления.

Концентрация

≥ 16 млн/мл

<16 млн/мл — олигозооспермия; стоит повторить анализ, исключить перегрев, стресс, инфекции.

Общее число сперматозоидов

39 млн в порции эякулята

Ниже нормы — сниженный фертильный потенциал; важно сопоставлять с морфологией и подвижностью.

Общая подвижность

≥ 42%

<42% — общая астенозооспермия; возможны варикоцеле, перегрев или токсические факторы.

Прогрессивная подвижность

≥ 30%

<30% — снижена способность к продвижению; важно проверить вязкость и разжижение.

Морфология

≥ 4% нормальных форм

<4% — тератозооспермия; учитывать вместе с концентрацией и подвижностью.

Жизнеспособность

≥ 54% живых

Низкая жизнеспособность при плохой подвижности — возможна некрозооспермия.

Лейкоциты

< 1 млн/мл

≥ 1 млн/мл — лейкоцитоспермия, чаще при воспалении или инфекции.

Источник: WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen, 6th ed., 2021.

Основные показатели спермограммы и их значение

Объём эякулята

Отражает работу семенных пузырьков и предстательной железы. Сниженный объём может быть связан как с особенностями сбора анализа, так и с функциональными нарушениями.

Концентрация сперматозоидов

Показывает количество сперматозоидов в 1 мл эякулята. Один из ключевых показателей, но оценивается только вместе с подвижностью и морфологией.

Подвижность сперматозоидов

Характеризует способность сперматозоидов активно продвигаться вперёд. Именно прогрессивная подвижность имеет наибольшее значение для зачатия.

Морфология сперматозоидов

Отражает процент сперматозоидов с нормальным строением. Даже при низких значениях возможно наступление беременности, если другие параметры сохранены.

Жизнеспособность

Показывает долю живых сперматозоидов. Особенно важна при сниженной подвижности.

Лейкоциты

Повышенное количество может указывать на воспалительный процесс и требует дополнительной оценки.

Самый главный показатель

В спермограмме нет одного главного показателя.
Оценивается общее фертильное «качество» спермы — сколько сперматозоидов, насколько они подвижны и жизнеспособны, и как эти параметры сочетаются между собой.

Норма или нет?

Сдать спермограмму — это важный шаг в диагностике мужского здоровья и планировании семьи. Но, получив бланк с медицинскими терминами и цифрами, многие пациенты задаются вопросом: «Нормально ли это?» или «Что значит отклонение от нормы?».
Ниже мы разберём основные показатели анализа простыми словами, чтобы вам было легче ориентироваться в результатах.

Как читать результаты спермограммы

Результаты оформляются в виде таблицы, где указаны:
→ название показателя
→ полученное значение
→ референсные нормы (по данным Всемирной организации здравоохранения — ВОЗ)

Сравнивать отдельные цифры без медицинских знаний не стоит: нужно учитывать картину в целом.

ВАЖНО

Спермограмма сама по себе не ставит диагноз. Для правильной интерпретации всегда обращайтесь к врачу-андрологу или репродуктологу.

Узнайте, что значит плохая спермограмма →
Изменился цвет спермы →

Как понимать «норму»

Даже если отдельный показатель отклоняется, это ещё не значит, что мужчина бесплоден. Важна общая картина. Например, при лёгком снижении концентрации, но хорошей подвижности и морфологии шансы на зачатие могут оставаться высокими.

Если показатели отклоняются

Лёгкие отклонения часто связаны со стрессом, температурой, перенесённой простудой, приёмом лекарств или образом жизни.
Серьёзные отклонения требуют консультации врача.

Некоторые отклонения:

Олигозооспермия

низкая концентрация сперматозоидов

Астенозооспермия

плохая подвижность

Тератозооспермия

много сперматозоидов неправильной формы

Азооспермия

сперматозоиды в эякуляте не обнаружены

Примеси и изменения в спермогармме

При расшифровке спермограммы врач оценивает не только количество и подвижность сперматозоидов, но и состояние семенной плазмы. Плазма — это питательная жидкость, в которой плавают сперматозоиды. Наличие примесей, изменение вязкости или слипание клеток могут указывать на воспалительные процессы, нарушения среды спермы или функциональные сбои в работе половых желез. Эти изменения не являются самостоятельным диагнозом, но помогают понять причину отклонений.

Агрегация сперматозоидов

Агрегация — это скопление сперматозоидов. При этом сперматозоиды не склеены между собой напрямую, а как бы «собраны» в группы.

Чаще всего агрегация связана с:
→ повышенной вязкостью спермы,
→ наличием слизи,
→ воспалительными процессами в предстательной железе или семенных пузырьках.

Умеренная агрегация может быть функциональной особенностью и не влиять на фертильность, однако выраженная — требует оценки в комплексе с другими показателями спермограммы.
Как простатит влияет на качество спермы →

Агглютинация сперматозоидов

Агглютинация — это склеивание сперматозоидов между собой головками, хвостами или боковыми поверхностями. В отличие от агрегации, она часто имеет иммунологическую природу.
Наиболее частая причина — антиспермальные антитела. Агглютинация снижает подвижность сперматозоидов и затруднять наступление беременности.

Слизь в спермограмме

Небольшое количество слизи может быть вариантом нормы. Значительное количество чаще говорит о воспалении. Подробнее о слизи в спермограмме читайте здесь →

Лейкоциты

Лейкоспермия — явный маркер воспаления. Подробнее о повышении лейкоцитов в сперме читайте на странице «Лейкоспермия» →
Анализ лейкоскрин — отельный анализ на лейкоциты.

Эритроциты

Эритроциты связаны с появлением крови в сперме. В норме могут встречаться в единичном количестве. Могут быть после травмы, воспаления, мочекаменной болезни.
Кровь в сперме →

Вискозипатия

Повышенная вязкость спермы после разжижения. Часто сочетается с агрегацией, слизью и лейкоцитами. Подробнее о повышении вязкости читайте на странице «Вискозипатия» →
Время разжижения спермы →

Можно ли забеременеть при отклонениях от нормы?

Да, можно.
Многие мужчины с отклонениями в спермограмме становятся отцами естественным путём. Вероятность зачатия определяется не отдельной цифрой, а общим фертильным потенциалом пары, регулярностью половой жизни и состоянием здоровья партнёров.
В ряде случаев врачу важно наблюдать динамику показателей, а не единичный результат.

Когда нужно пересдавать спермограмму

Спермограмма часто выполняется не однократно. Повторное исследование рекомендуется:
→ при пограничных или изменённых результатах;
→ после перенесённых заболеваний;
→ при планировании лечения или оценки его эффективности.

Обычно интервал между исследованиями составляет около 2-3 недель для подтверждения результата и около 2–3 месяцев — для контроля после лечения и коррекции.

Дополнительные материалы

Как правильно подготовиться к спермограмме →
Риски для беременности при повышенной фрагментации ДНК сперматозоидов→
Простатит и спермограмма →
Варикоцеле и качество спермы →

Врачи и специалисты

Сулейманов Рустам

Уролог, врач УЗИ
Стаж: с 2016 года

Лечение мужского бесплодия

Лечение хронических воспалительных заболеваний репродуктивной системы

Подготовка мужчин к фертилизации естественным путем и методами вспомогательных репродуктивных технологий

Костромина Алёна

Эмбриолог
Стаж: с 2015 года

Спермограмма

Криоконсервация и размораживание гамет и эмбрионов

Подготовка сперматозоидов к оплодотворению в программах вспомогательных репродуктивных технологий

Скорова Наталья

Эмбриолог
Стаж: с 1985 гогда

Спермограмма

Криоконсервация и размораживание гамет и эмбрионов

Подготовка сперматозоидов к оплодотворению в программах вспомогательных репродуктивных технологий

МЦК Крымская

+7 495 199-7554

Пн-Пт 8:00—20:00
Сб-Вс 9:00—15:00

г.Москва Загородное шоссе, д.9 к.1

Cпециализированная лаборатория

Мы создали лабораторию, где решение вопроса мужского бесплодия и репродуктивных технологий — центральная задача

Большинство лабораторий не специализируются исключительно на анализах спермы, в таких лабораториях работают лаборанты общей специализации, образцы спермы замораживают и перевозят из пункта приема в лабораторию, используют автоматические спермоанализаторы, а нормы усреднены и ничем не обоснованы.

соблюдаем требования и нормы ВОЗ

не используем автоматические системы анализа спермы, только опыт экспертов

исследуем образец спермы там же, где клиент его собирает

консультация андролога по результатам спермограммы

проводим все исследования и анализы эякулята

Контакты

Чтобы сдать образец спермы на анализ, забронируйте время в лаборатории:

АДРЕС

г.Москва Загородное шоссе, д.9 к.1 | МЦК Крымская
Лаборатория репродукции
Схема проезда →

ТЕЛЕФОН

+7 495 199-7554

Напишите нам

info@sperma-test.ru

Часы работы

Пн-Пт 8:00 — 20:00
Сб-ВС 9:00 — 15:00

ПОдпишитесь:

Как правильно расшифровать результаты спермограммы

Таблица норм спермограммы по ВОЗ 2021