Агрегация — это образование скоплений сперматозоидов со слизью, другими клетками или клеточными остатками. К ней также относят скопления неподвижных сперматозоидов между собой. Такую картину обнаруживают при исследовании спермы под микроскопом.
Почему возникает агрегация
Сперматозоиды могут прилипать к нитям слизи, другим клеткам и их остаткам, образуя скопления. Поэтому агрегация связана в том числе с составом исследуемого образца: какие включения в нём присутствуют и как сперматозоиды с ними взаимодействуют.
Воспаление
Одна из возможных причин изменения состава спермы — воспаление в мужских половых путях, например в предстательной железе.
При воспалении в эякуляте может увеличиваться количество лейкоцитов. Они способны выделять тонкие нити, образующие сеть, в которые попадают сперматозоиды.
Изучение механизма воспаления в появлении агрегации продолжается, и им нельзя объяснить каждый случай или считать агрегацию доказательством инфекции.
Чтобы выяснить, есть ли за этой находкой заболевание, оценивают сопутствующие изменения: повышены ли лейкоциты, нарушены ли подвижность, вязкость и разжижение спермы, присутствуют ли жалобы.
Само наличие агрегации не позволяет поставить диагноз.
Агрегация и агглютинация
Агрегация и агглютинация — разные находки. При агглютинации подвижные сперматозоиды склеиваются непосредственно друг с другом: головками, хвостами или другими участками. Эти параметры оценивают и указывают в бланке спермограммы отдельно.
Запись «агрегация отсутствует» означает, что при исследовании такие скопления не обнаружены. Если результат обозначен плюсами — «+», «++» и более, — их значение зависит от системы оценки лаборатории. Количество плюсов не обозначает стадию заболевания или степень бесплодия.
Комментарии «со слизью» или «с клеточным детритом» уточняют состав скоплений. Детрит — это остатки разрушенных клеток. По одной записи об агрегации нельзя установить её причину или диагностировать инфекцию и простатит.
Агрегация и беременность
Естественное зачатие при агрегации возможно. Эта находка сама по себе не позволяет определить, снижена ли вероятность беременности.
Значение имеют количество сперматозоидов, их подвижность и морфология, а также репродуктивное здоровье обоих партнёров. Если вместе с агрегацией обнаружена сниженная подвижность, нельзя автоматически считать, что именно агрегация стала её причиной.
→ Пояснения к остальным строкам бланка приведены на странице «Расшифровка спермограммы».
Результаты оценивают в совокупности: отдельный показатель спермограммы не устанавливает диагноз бесплодия.
Что делать, если обнаружена агрегация
Дальнейшие действия зависят от остальных результатов и наличия жалоб.
→ Остальные показатели в пределах референсных значений, жалоб нет. Запись об агрегации сама по себе не служит основанием для приёма лекарств. Если обозначение или комментарий непонятны, их смысл можно уточнить в лаборатории.
→ Есть отклонения количества, подвижности или морфологии сперматозоидов. Результат следует обсудить с урологом-андрологом. При отклонениях исходной спермограммы обычно требуется повторное исследование; срок определяют с учётом ситуации.
→ Есть боль, жжение при мочеиспускании, выделения или трудности с зачатием. Нужна врачебная оценка независимо от выраженности агрегации.
Специального универсального лечения «от агрегации» нет. Если при обследовании выявлено заболевание, например простатит, лечение направляют на него.
Лаборатория Репродукции
Все анализы эякулята
Пн-Пт 8:00—20:00
Сб-Вс 9:00—15:00
г.Москва Загородное шоссе, д.9 к.1
Врачи и специалисты
Сулейманов Рустам
Уролог, врач УЗИ
Стаж: с 2016 года
Лечение мужского бесплодия
Лечение хронических воспалительных заболеваний репродуктивной системы
Подготовка мужчин к фертилизации естественным путем и методами вспомогательных репродуктивных технологий
Костромина Алёна
Эмбриолог
Стаж: с 2015 года
Спермограмма
Криоконсервация и размораживание гамет и эмбрионов
Подготовка сперматозоидов к оплодотворению в программах вспомогательных репродуктивных технологий
Скорова Наталья
Эмбриолог
Стаж: с 1985 гогда
Спермограмма
Криоконсервация и размораживание гамет и эмбрионов
Подготовка сперматозоидов к оплодотворению в программах вспомогательных репродуктивных технологий
Источники
1. Клинические рекомендации «Мужское бесплодие». Общероссийская общественная организация «Российское общество урологов». 2025г Министерство здравоохранения РФ
2. Воспалительные заболевания мужских половых органов. Клинические рекомендации. Министерство здравоохранения РФ. Общероссийская общественная организация «Российское общество урологов». 2025г
3. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, Sixth Edition. – 2021. Руководство ВОЗ по лабораторному исследованию эякулята человека
4. Европейская ассоциация урологов (EAU). Нарушения эякуляции.
Разделы об анэякуляции и ретроградной эякуляции: определения, причины и репродуктивные возможности.
EAU Guidelines: Disorders of Ejaculation
