г.Москва Беговая 7 м.Беговая | Схема проезда

Азооспермия: диагностика и лечение. Отсутствие сперматозоидов.

Сперматозоиды не обнаружены: гид по лечению Азооспермии



Консультация андролога по стимуляции сперматогенеза 4000 руб
Спермограмма (ВОЗ 2010) 3000 руб


Запишитесь на консультацию по телефону: +7 495 199-7554


Меньщиков Константин Анатольевич.
Уролог, андролог, стаж более 20 лет.
Специализация: лечение бесплодия, в том числе азооспермии.

Стимуляция сперматогенеза

Это воздействие на репродуктивную систему мужчины с помощью медикаментов, активирующее процесс образования сперматозоидов. Пациенту назначают комплекс высококачественных аминокислот и через 3-6 месяцев лечения начинается продукция жизнеспособных сперматозоидов. Стимуляция эффективна даже в случаях, когда причина необструктивной (секреторной) азооспермии неизвестна.

Обструктивная азооспермия | Необструктивная (секреторная) азооспермия  | Диагностика азооспермии  | Лечение обструктивной азооспермии
Лечение неоструктивной азооспермии | Варикоцеле


Азооспермия – тяжелая форма бесплодия у мужчин, при которой в эякуляте нет сперматозоидов.

Диагноз Азооспермия ставится после выполнения спермограммы, по результатам которой в эякуляте не обнаруживаются сперматозоиды.

В норме, прежде чем выйти наружу (во время эякуляции), сперматозоиды должны смешаться с семенной плазмой в протоках репродуктивной системы. Если сперматозоидов в сперме нет, а эякулят полностью состоит из плазмы, значит:


  • сперматозоиды есть, но в семенных протоках закупорка и они не выходят наружу
  • сперматозоиды не образуются вообще

Сперма в этом случае представляет собой только семенную плазму. Азооспермия - это прямая причина мужского бесплодия. Наступление естественной беременности невозможно.

Азооспермия. Отсутствие сперматозоидов.
Диагноз Азооспермия ставят, если в сперме мужчины нет сперматозоидов



Методы лечения азооспермии


Лечение обструктивной азооспермии


Не существует лекарственных или других консервативных методов лечения обструктивной азооспермии. Но существует 2 хирургические тактики помощи при обструктивной азооспермии:


1. Операция по наложению ваз-эпидидимо анастомоза

2. Проведение биопсии для получения сперматозоидов


Обструкция, т.е. закупорка это физическая преграда на пути сперматозоидов, поэтому и устранять ее придется только хирургически, если для этого есть возможность.


Операция по наложению ваз-эпидидимо анастомоза


Если обструкция, т.е. препятствие есть в семявыносящем протоке или придатке, то операция будет эффективной. Вероятность успеха - 70-95%. Препятствия будут устранены и сперматозоиды вновь станут поступать в эякулят. Пара может обоснованно надеться на оплодотворение и наступление беременности естественным путем.


Это микрохирургическая операция. Выполняется под общим наркозом через разрез на мошонке. Разрез небольшой - от 1 до 2 см. Останется незаметный аккуратный шов. Риск послеоперационных осложнений: минимальный (инфекции и гематомы).
После операции необходимо:


  • исключить тяжелые физические нагрузки на 3-4 недель
  • 2 недели полового воздержания

Затем каждые 2-3 месяца мужчина сдает образец на анализ для наблюдения за восстановлением концентрации сперматозоидов в эякуляте. Как правило, уже в первой спермограмме обнаруживаются клетки сперматозоидов. Если через 6-18 месяцев сперматозоиды не будут обнаруживаться, значит операция не удалась. В 70-95% случаев доставка сперматозоидов в эякулят восстанавливается и в течении 24 месяцев после операции у пары наступает естественная беременность.

Стоимость Операции по наложению ваз-эпидидимо анастомоза - 70 000 рублей.

Если устранить обструкцию не удается, можно получить сперматозоиды и заморозить.Проводят биопсию для получения сперматозоидов и их дальнейшего использования для ЭКО, ИКСИ.

Операция по наложению ваз-эпидидимо анастомоза

при обструктивной азооспермии
для отмены эффекта вазектомии

Цена 70 000 руб

в стоимость операции включена общая анестезия и пребывание в палате

Консультация андролога
Цена 4 000 руб
Адрес: г.Москва ул.Беговая д.7
м.Беговая
Запись по телефону: +7 495 199-7554

Лечение необструктивной азооспермии


Гормональные нарушения


Необструктивная азооспермия связана с производством сперматозоидов. И если обструктивная азооспермия совсем не лечится консервативными методами, то в этом случае действуют другие правила.
Сперматогенез можно восстановить с помощью медикаментозной терапии. Схема стимуляции сперматогенеза для получения сперматозоидов основана на последних исследованиях мировой медицины. Эффективность стимуляции составляет 89%. Т.е. у 9 из 10 пациентов временно удается наладить выработку сперматозоидов для успешного зачатия. Обратите внимание стимуляция носит именно временный характер, т.е. по окончании лечения и достижения цели - беременность - репродуктивная система скорее всего вернется к своему исходному состоянию. Но до наступления беременности сперматогенез можно стимулировать.

Для назначания стимуляции сперматогенеза андролог назначает каждому пациенту:

  • УЗИ органов мошонки
  • анализ крови на уровень аминокислот
  • спермограмма, выполненная по нормам ВОЗ с морфологией по Крюгеру
  • анализ крови на гормоны
  • ПСА общий и ПСА свободный (для мужчин старше 40 лет)

Лечение гормонами длится от 3 до 12 месяцев. Каждые 2-3 надо сдавать образец на анализ для контроля лечения.
Консультация андролога. Схема лечения азооспермии

Стимуляция сперматогенеза для получения сперматозоидов
Эффективность 89%

Цена 4 000 руб

Меньщиков Константин
Андролог, урогенитальный хирург. Стаж 20 лет.

Адрес: г.Москва ул.Беговая д.7
м.Беговая
Запись по телефону: +7 495 199-7554



Биопсия яичка: Micro-TESE

Получение сперматозоидов из яичка при необструктивной азооспермии


Как показывают исследования и клинический опыт, даже при необструктивной азооспермии, у 60% мужчин все равно можно обнаружить небольшие участки выработки сперматозоидов внутри яичка. Эти сперматозоиды можно успешно использовать для проведения ЭКО и ИКСИ. Это действительно здорово! Врачи начали искать методики, позволяющие одновременно искать и извлекать такие сперматозоиды для криоконсервации (заморозки). Поэтому существует несколько разных методик биопсии яичка.
Биопсия Micro-TESE - самая сложная, но при этом самая эффективная методика обнаружения и извлечения сперматозоидов.

Сложная, потому что требует точности и навыка микрохирургии от андролога. Во время операции так же присутствует эмбриолог-сперматолог, который сразу анализирует качество найденных сперматозоидов.

При этом для пациента это легкопереносимая, малоинвазивная операция. В послеоперационном периоде потребуется провести в клинике несколько часов. Риски послеоперационных осложнений минимальны. Фактически операция проводится под микроскопом, потому что состояние и содержания семенных канальцев невозможно разглядеть невооруженных взглядом. Такая точная визуализация исключает травмирование или повреждение тканей яичек.
С одной стороны, биопсию яичка можно считать диагностикой, с другой - полноценной тактикой помощи и лечения.

В течении 10 дней после операции рекомендуется воздержаться от половой жизни, мастурбации, фитнеса и спорта.
Micro-TESE имеет превосходные показатели извлечения сперматозоидов и требует удаления значительно меньшего количества ткани, чем другие методики биопсии яичка.

Микрохирургическая биопсия яичка: Micro-TESE

одностороннее

Цена 45 000 руб

в стоимость операции включена общая анестезия и пребывание в палате

Консультация андролога
Цена 4 000 руб
Адрес: г.Москва ул.Беговая д.7
м.Беговая
Запись по телефону: +7 495 199-7554


Варикоцеле


Если осмотр покажет, что есть расширение вен яичка (варикоцеле), то восстновить сперматогенез может операция варикоцелэктомия. При расширении вен, кровь застаивается и местно повышает температуру в мошонке. А повышение температуры даже на 1-2 градуса вызывает нарушение и даже остановку образования и созревания сперматозоидов.  
Операция проводится под местной анестезией через минимальный разрез в паху (всего 1-2 см).

Первую ночь придется провести в клинике. Но уже на 3-и сутки можно вернуться на работу.

Через 2 недели можно возобновить занятия спортом.

Спустя 3 недели нормальный кровоток в мошонке восстанавливается. Однако контрольный анализ лучше сдавать только через 2-3 месяца. Это связано с циклом созревания сперматозоидов. Он занимает около 3 месяцев. Подробнее об обновлении спермы читайте здесь.

Микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия по Мармар

одностороннее

Цена 45 000 руб

двустороннее

Цена 75 000 руб

одностороннее (рецидив)

Цена 55 000 руб

в стоимость операции включена местная анестезия и пребывание в палате

Консультация андролога
Цена 4 000 руб
Адрес: г.Москва ул.Беговая д.7
м.Беговая
Запись по телефону: +7 495 199-7554


Статистика

От азооспермии страдают 2% мужчин от общего числа и около 10-15% мужчин, проходящих лечение в связи с бесплодием.

Важно

Если у вас уже стоит диагноз Обструктивная азооспермия - получить эякулят возможно. Но потребуется операция - биопсия яичка.


Виды и основные причины азооспермии


Азооспермии можно разделить на 2 вида: обструктивные и необструктивные. 

Обструктивная азооспермия это как раз тот случай, когда сперматозоиды есть, но не могут преодолеть закупорку в семявыводящих путей.

Необструктивная азооспермия связана с нарушением сперматогенеза. Сперматозоиды не образуются и не созревают.

Спермограмма не дает информации о том какая именно азооспермия у мужчины. Она лишь фиксирует наличие или отсутствие сперматозоидов, но не говорит о причинах. 


Как понять какая азооспермия у меня: обструктивная или необструктивная?

Требуется осмотр андролога и дополнительные анализы. Врача будут интересовать размеры и структура яичек (тестикул). Результаты анализов можно взять сразу на консультацию. Нужен анализ крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и тестостерон. Врач так может провести УЗИ органов мошонки.

Если уровень ФСГ и тестостерона нормальный и осмотр врача подтверждает, что всё в норме, то сперма есть в яичках, но  не может преодолеть закупорку протоков. Это обструктивная азооспермия.

Если уровень ФСГ повышен, а яички имеют недостаточную функцию, они маленькие и мягкие, то диагностируется необструктивная азооспермия (т.е. сперматозоиды даже не вырабатываются. Дальше придется выяснить можно ли это исправить и наладить производство сперматозоидов. К сожалению, это не всегда возможно.



Обструктивная азооспермия и причины её возникновения


При закупорке (обструкции) протоков сперматозоиды не выходят наружу. Обструктивный вид азооспермии встречается в 40% случаев всех диагностированных азооспермий.  Хорошая новость заключается в том, что при такой форме азооспермии можно получить сперму и воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями: ИКСИ, ЭКО. В некоторых случаях можно ликвидировать закупорку и тогда возможно оплодотворение естественным путем.

Получение спермы

При обструктивной азооспермии, успешность получения спермы хирургическим путем достигает почти 100%.



Причины обструктивной азооспермии


Причины закупорки могут быть разными: врожденные дефекты, т.е. наследственность (недоразвитие органов репродуктивной системы), воспалительные заболевания, травмы и органическая патология.

Если этиологическим фактором азооспермии является наследственность, то в организме мужчины встречаются анатомические дефекты репродуктивной системы. Двусторонняя гипоплазия (недоразвитие) семявыносящих протоков является следствием генетических мутаций, передающихся по наследству. При ней отсутствуют каналы для вывода спермы из предстательной железы в уретру.

Инфекционные заболевания репродуктивной системы, предстательной железы, яичек также оказывают влияние на формирование мужской фертильности.

Травматические повреждения позвоночного столба, грыжи межпозвонковых дисков, операции на половых органах и брюшной полости нередко сопровождаются снижением функциональных способностей мужской репродуктивной системы.

При варикоцеле вены и кровеносные сосуды мошонки расширены и увеличены. Азооспермия возникает за счет нарушения кровоснабжения половых органов и сдавления семявыводящих протоков.

Вазэктомия (перевязка семявыводящих протоков) – оперативное вмешательство, которое применяется для контрацепции у мужчин. Перевязанные или прижженные семявыводящие протоки при вазэктомии предотвращают попадание сперматозоидов в семенную жидкость.


Необструктивная азооспермия и причины её возникновения


В 80% случаев (азооспермий) причиной является необструктивная (секреторная) патология репродуктивной системы. Т.е. связана с нарушением выработки спермы в организме. Часто причиной патологии являются гормональные нарушения, реже:
  • наследственные болезни с нарушением продукции спермы или дефектами половых органов (синдром Кальмана и Клайнфельтера),
  • применение некоторых антибиотиков, стероидных препаратов, противовоспалительных средств, химиотерапия,
  • алкоголь и курение
  • ретроградная эякуляция – состояние, при котором семенная жидкость транспортируется вместо уретры в мочевой пузырь (ситуация возникает при повреждении спинного мозга, патологии шейки пузыря, сахарном диабете и применении некоторых лекарственных препаратов),
  • радиационное облучение
  • иные факторы  (неправильное положение яичек, отравление пестицидами и тяжелыми металлами, длительный перегрев организма)


Важно

Не путайте азооспермию (нет сперматозоидов) с олигозооспермией (мало сперматозоидов). У этих состояний разные причины и разные принципы лечения.

Основные симптомы и признаки азооспермии


Нет никаких специфических симптомов азооспермии. Часто первым и единственным симптомом является ненаступление беременности у партнерши. Если у мужчины выявлена азооспермия, врач может обратить свое внимание на:

  • Чрезмерное оволосение
  • Маленькие яички
  • Варикоцеле и припухлость мошонки.
Но ни один врач не станет уточнять диагноз по косвенным признакам. Диагностическую значимость имеют только лабораторные анализы и инструментальные исследования.

Самостоятельно определить азооспермию и ее тип по данным признакам невозможно. Как и говорить о прогнозах без уточненного диагноза. Поэтому самое важное - пройти весь протокол исследования и получить полное представление о состоянии репродуктивной системы.


Диагностика азооспермии

  • 2 анализа спермы
  • осмотр андролога (уролога)
  • анализы крови на гормоны
  • генетические тесты
  • УЗИ органов мошонки
  • МРТ (может потребоваться)

Подробнее о диагностике

Выполнить 2 спермограммы с интервалом 2-3 недели в одной и той же лаборатории. Во второй раз можно увеличить срок воздержания, но не более 7 дней. Если есть проблемы с количеством (концентрацией) серматозоидов, то они появятся, если нет, азооспермия подтвердится.

Спермограмма с морфологией сперматозоидов по Крюгеру
Цена 3000 руб
Адрес: г.Москва ул.Беговая д.7
м.Беговая
Запись по телефону: +7 495 199-7554

Для уточнения типа азооспермии врачу потребуется информация о времени, в течение которого пациент пытался зачать ребенка, образе жизни, существующих проблемах в сексуальной жизни (преждевременная эякуляция, эректильная дисфункция). На образование сперматозоидов оказывает влияние курение и употребление спиртных напитков, перенесенные болезни и прием лекарственных средств. Врач проведет осмотр и назначит анализ крови на гормоны, генетические тесты и УЗИ мошонки.

Медицинский осмотр позволит выявить проблемы с избыточным весом, гормональной сферой, оволосением. При исследовании патологии репродуктивной системы врач обследует яички, измерит их размеры и оценит форму.

Анализ крови на гормоны и генетические тесты берется из вены. Генетические отклонения тоже могут стать причиной нарушения транспорта спермы или ее выработки в мужских репродуктивных органах.

Диагностика подтвердит или опровергнет наличие азооспермии. Если азооспермия подтвердится, диагностика укажет тип: обструктивная или необструктивная.


Для получения достоверных результатов, рекомендованный срок воздержания составляет 2-7 суток. После первой сдачи анализ дублируется через 2 недели. В этот период запрещается прием алкоголя, сильных лекарств. Лучше не сдавать анализ в период инфекционных заболеваний, так как высокая температура провоцирует отсутствие спермиев в ней. Подробнее о правилах сдачи образца



О лаборатории

Специализированная лаборатория сперматологии
Высокий профессиональный уровень, наличие собственной сертифицированной лаборатории, применение инновационных лечебно-диагностических технологий.
Услуги и цены
Запишитесь по телефону: +7 495 199-7554
Адрес: г.Москва ул.Беговая д.7
м.Беговая — 8-10 минут пешком
Часы работы лаборатории
Пн - Пт 08:00-18:45
Сб - Вс 09:00-13:30
Технический перерыв: 13:30 - 15:45
Запись по телефону: Пн - Вс 09:00-20:00


НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ

Все доктора и сотрудники лаборатории сперматологии имеют высокую квалификацию и многолетний опыт работы.

Уролог, андролог, генитальный хирург
Эмбриолог-сперматолог

Запишитесь на анализ

+ ЗАПИСАТЬСЯ НА АНАЛИЗ



Запись на прием

Телефон: +7 495 199-7554
Часы работы лаборатории:
Пн - Вт 8:00-13:30 Ср-Пт 8:00-15:30 и Сб - Вс 8:00-13:30
Запись по телефону: Пн - Вс 09:00-20:00
Онлайн запись: круглосуточно
Предварительная запись обязательна

Удобную дату и время администратор согласует с вами по телефону после получения запроса.
Нажимая на кнопку "Отправить", вы даете согласие на обработку персональных данных



Часы работы лаборатории
Пн-Пт 8:30-13:30
Сб-Вс 9:00-13:30
г. Москва
ул.Беговая 7
м.Беговая
Лаборатория сперматологии SPERMA-TEST.RU