| Консультация андролога по стимуляции сперматогенеза | 4000 руб |
| Спермограмма (ВОЗ 2010) | 3000 руб |
Запишитесь на консультацию по телефону: +7 495 199-7554
Меньщиков Константин Анатольевич.
Уролог, андролог, стаж более 20 лет.
Специализация: лечение бесплодия, в том числе азооспермии.
Это воздействие на репродуктивную систему мужчины с помощью медикаментов, активирующее процесс образования сперматозоидов. Пациенту назначают комплекс высококачественных аминокислот и через 3-6 месяцев лечения начинается продукция жизнеспособных сперматозоидов. Стимуляция эффективна даже в случаях, когда причина необструктивной (секреторной) азооспермии неизвестна.
Обструктивная азооспермия | Необструктивная (секреторная) азооспермия | Диагностика азооспермии | Лечение обструктивной азооспермии
Лечение неоструктивной азооспермии | Варикоцеле
Азооспермия – тяжелая форма бесплодия у мужчин, при которой в эякуляте нет сперматозоидов.
Диагноз Азооспермия ставится после выполнения спермограммы, по результатам которой в эякуляте не обнаруживаются сперматозоиды.
В норме, прежде чем выйти наружу (во время эякуляции), сперматозоиды должны смешаться с семенной плазмой в протоках репродуктивной системы. Если сперматозоидов в сперме нет, а эякулят полностью состоит из плазмы, значит:
Сперма в этом случае представляет собой только семенную плазму. Азооспермия - это прямая причина мужского бесплодия. Наступление естественной беременности невозможно.
Не существует лекарственных или других консервативных методов лечения обструктивной азооспермии. Но существует 2 хирургические тактики помощи при обструктивной азооспермии:
1. Операция по наложению ваз-эпидидимо анастомоза
2. Проведение биопсии для получения сперматозоидов
Обструкция, т.е. закупорка это физическая преграда на пути сперматозоидов, поэтому и устранять ее придется только хирургически, если для этого есть возможность.
Если обструкция, т.е. препятствие есть в семявыносящем протоке или придатке, то операция будет эффективной. Вероятность успеха - 70-95%. Препятствия будут устранены и сперматозоиды вновь станут поступать в эякулят. Пара может обоснованно надеться на оплодотворение и наступление беременности естественным путем.
Это микрохирургическая операция. Выполняется под общим наркозом через разрез на мошонке. Разрез небольшой - от 1 до 2 см. Останется незаметный аккуратный шов. Риск послеоперационных осложнений: минимальный (инфекции и гематомы).
После операции необходимо:
Затем каждые 2-3 месяца мужчина сдает образец на анализ для наблюдения за восстановлением концентрации сперматозоидов в эякуляте. Как правило, уже в первой спермограмме обнаруживаются клетки сперматозоидов. Если через 6-18 месяцев сперматозоиды не будут обнаруживаться, значит операция не удалась. В 70-95% случаев доставка сперматозоидов в эякулят восстанавливается и в течении 24 месяцев после операции у пары наступает естественная беременность.
Подробнее об операции по наложению ваз-эпидидимо анастомоза у Меньщикова К.А.
Если устранить обструкцию не удается, можно получить сперматозоиды и заморозить.Проводят биопсию для получения сперматозоидов и их дальнейшего использования для ЭКО, ИКСИ.
при обструктивной азооспермии
для отмены эффекта вазектомии
в стоимость операции включена общая анестезия и пребывание в палате
Меньщиков Константин
Андролог, урогенитальный хирург. Стаж 20 лет.
Центр хирургии "Эль-клиник"
Необструктивная азооспермия связана с производством сперматозоидов. И если обструктивная азооспермия совсем не лечится консервативными методами, то в этом случае действуют другие правила.
Сперматогенез можно восстановить с помощью медикаментозной терапии. Схема стимуляции сперматогенеза для получения сперматозоидов основана на последних исследованиях мировой медицины. Эффективность стимуляции составляет 89%. Т.е. у 9 из 10 пациентов временно удается наладить выработку сперматозоидов для успешного зачатия. Обратите внимание стимуляция носит именно временный характер, т.е. по окончании лечения и достижения цели - беременность - репродуктивная система скорее всего вернется к своему исходному состоянию. Но до наступления беременности сперматогенез можно стимулировать.
Для назначания стимуляции сперматогенеза андролог назначает каждому пациенту:
Стимуляция сперматогенеза для получения сперматозоидов
Эффективность 89%
Меньщиков Константин
Андролог, урогенитальный хирург. Стаж 20 лет.
Центр хирургии "Эль-клиник"
Как показывают исследования и клинический опыт, даже при необструктивной азооспермии, у 60% мужчин все равно можно обнаружить небольшие участки выработки сперматозоидов внутри яичка. Эти сперматозоиды можно успешно использовать для проведения ЭКО и ИКСИ. Это действительно здорово! Врачи начали искать методики, позволяющие одновременно искать и извлекать такие сперматозоиды для криоконсервации (заморозки). Поэтому существует несколько разных методик биопсии яичка.
Биопсия Micro-TESE - самая сложная, но при этом самая эффективная методика обнаружения и извлечения сперматозоидов.
Сложная, потому что требует точности и навыка микрохирургии от андролога. Во время операции так же присутствует эмбриолог-сперматолог, который сразу анализирует качество найденных сперматозоидов.
При этом для пациента это легкопереносимая, малоинвазивная операция. В послеоперационном периоде потребуется провести в клинике несколько часов. Риски послеоперационных осложнений минимальны. Фактически операция проводится под микроскопом, потому что состояние и содержания семенных канальцев невозможно разглядеть невооруженных взглядом. Такая точная визуализация исключает травмирование или повреждение тканей яичек.
С одной стороны, биопсию яичка можно считать диагностикой, с другой - полноценной тактикой помощи и лечения.
В течении 10 дней после операции рекомендуется воздержаться от половой жизни, мастурбации, фитнеса и спорта.
Micro-TESE имеет превосходные показатели извлечения сперматозоидов и требует удаления значительно меньшего количества ткани, чем другие методики биопсии яичка.
Если осмотр покажет, что есть расширение вен яичка (варикоцеле), то восстновить сперматогенез может операция варикоцелэктомия. При расширении вен, кровь застаивается и местно повышает температуру в мошонке. А повышение температуры даже на 1-2 градуса вызывает нарушение и даже остановку образования и созревания сперматозоидов.
Операция проводится под местной анестезией через минимальный разрез в паху (всего 1-2 см).
Первую ночь придется провести в клинике. Но уже на 3-и сутки можно вернуться на работу.
Через 2 недели можно возобновить занятия спортом.
Спустя 3 недели нормальный кровоток в мошонке восстанавливается. Однако контрольный анализ лучше сдавать только через 2-3 месяца. Это связано с циклом созревания сперматозоидов. Он занимает около 3 месяцев. Подробнее об обновлении спермы читайте здесь.
От азооспермии страдают 2% мужчин от общего числа и около 10-15% мужчин, проходящих лечение в связи с бесплодием.
Если у вас уже стоит диагноз Обструктивная азооспермия - получить эякулят возможно. Но потребуется операция - биопсия яичка.
Азооспермии можно разделить на 2 вида: обструктивные и необструктивные.
Обструктивная азооспермия это как раз тот случай, когда сперматозоиды есть, но не могут преодолеть закупорку в семявыводящих путей.
Необструктивная азооспермия связана с нарушением сперматогенеза. Сперматозоиды не образуются и не созревают.
Спермограмма не дает информации о том какая именно азооспермия у мужчины. Она лишь фиксирует наличие или отсутствие сперматозоидов, но не говорит о причинах.
Требуется осмотр андролога и дополнительные анализы. Врача будут интересовать размеры и структура яичек (тестикул). Результаты анализов можно взять сразу на консультацию. Нужен анализ крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и тестостерон. Врач так может провести УЗИ органов мошонки.
Если уровень ФСГ и тестостерона нормальный и осмотр врача подтверждает, что всё в норме, то сперма есть в яичках, но не может преодолеть закупорку протоков. Это обструктивная азооспермия.
Если уровень ФСГ повышен, а яички имеют недостаточную функцию, они маленькие и мягкие, то диагностируется необструктивная азооспермия (т.е. сперматозоиды даже не вырабатываются. Дальше придется выяснить можно ли это исправить и наладить производство сперматозоидов. К сожалению, это не всегда возможно.
Причины закупорки могут быть разными: врожденные дефекты, т.е. наследственность (недоразвитие органов репродуктивной системы), воспалительные заболевания, травмы и органическая патология.
Если этиологическим фактором азооспермии является наследственность, то в организме мужчины встречаются анатомические дефекты репродуктивной системы. Двусторонняя гипоплазия (недоразвитие) семявыносящих протоков является следствием генетических мутаций, передающихся по наследству. При ней отсутствуют каналы для вывода спермы из предстательной железы в уретру.
Инфекционные заболевания репродуктивной системы, предстательной железы, яичек также оказывают влияние на формирование мужской фертильности.
Травматические повреждения позвоночного столба, грыжи межпозвонковых дисков, операции на половых органах и брюшной полости нередко сопровождаются снижением функциональных способностей мужской репродуктивной системы.
При варикоцеле вены и кровеносные сосуды мошонки расширены и увеличены. Азооспермия возникает за счет нарушения кровоснабжения половых органов и сдавления семявыводящих протоков.
Вазэктомия (перевязка семявыводящих протоков) – оперативное вмешательство, которое применяется для контрацепции у мужчин. Перевязанные или прижженные семявыводящие протоки при вазэктомии предотвращают попадание сперматозоидов в семенную жидкость.
Нет никаких специфических симптомов азооспермии. Часто первым и единственным симптомом является ненаступление беременности у партнерши. Если у мужчины выявлена азооспермия, врач может обратить свое внимание на:
Подробнее о диагностике
Выполнить 2 спермограммы с интервалом 2-3 недели в одной и той же лаборатории. Во второй раз можно увеличить срок воздержания, но не более 7 дней. Если есть проблемы с количеством (концентрацией) серматозоидов, то они появятся, если нет, азооспермия подтвердится.
Для уточнения типа азооспермии врачу потребуется информация о времени, в течение которого пациент пытался зачать ребенка, образе жизни, существующих проблемах в сексуальной жизни (преждевременная эякуляция, эректильная дисфункция). На образование сперматозоидов оказывает влияние курение и употребление спиртных напитков, перенесенные болезни и прием лекарственных средств. Врач проведет осмотр и назначит анализ крови на гормоны, генетические тесты и УЗИ мошонки.
Медицинский осмотр позволит выявить проблемы с избыточным весом, гормональной сферой, оволосением. При исследовании патологии репродуктивной системы врач обследует яички, измерит их размеры и оценит форму.
Анализ крови на гормоны и генетические тесты берется из вены. Генетические отклонения тоже могут стать причиной нарушения транспорта спермы или ее выработки в мужских репродуктивных органах.
Диагностика подтвердит или опровергнет наличие азооспермии. Если азооспермия подтвердится, диагностика укажет тип: обструктивная или необструктивная.
Для получения достоверных результатов, рекомендованный срок воздержания составляет 2-7 суток. После первой сдачи анализ дублируется через 2 недели. В этот период запрещается прием алкоголя, сильных лекарств. Лучше не сдавать анализ в период инфекционных заболеваний, так как высокая температура провоцирует отсутствие спермиев в ней. Подробнее о правилах сдачи образца.
Все доктора и сотрудники лаборатории сперматологии имеют высокую квалификацию и многолетний опыт работы.
