г. Москва, м. Беговая, ул. Беговая, д. 7 стр. 2

Азооспермия: диагностика и лечение. Отсутствие сперматозоидов.

Азооспермия – тяжелая форма бесплодия у мужчин, возникающая за счет отсутствия сперматозоидов в эякуляте. Такое состояние создает серьезные проблемы с выработкой и доставкой спермы до яйцеклетки, поэтому беременность у супруги не наступает.

В норме, прежде чем выйти наружу, сперматозоиды должны смешаться в определенных пропорциях с семенной жидкостью в протоках репродуктивной системы. Если данный процесс не осуществляется вследствие их закупорки, то сперматозоиды не выходит наружу и отсутствуют в эякуляте. Это прямая причина мужского бесплодия.

Статистика

От азооспермии страдают 2% мужчин от общего числа и около 10-15% мужчин, проходящих лечение в связи с бесплодием.

Если у вас уже стоит диагноз азооспермия - получить эякулят возможно. Но требуется консультация профильного специалиста

Азооспермия. Отсутствие сперматозоидов.
Азооспермии можно разделить на 2 вида: не обструктивные и обструктивные. 



Важно

Анализ спермограмма с морфологией по Крюгеру позволяет 100% выявить азооспермию. Не требуется сдавать биопсию и другие виды анализов.

Виды и основные причины азооспермии


Азооспермии можно разделить на 2 вида: не обструктивные и обструктивные. 


Обструктивная азооспермия и причины её возникновения


При закупорке (обструкции) протоков сперма не получает возможности для выхода наружу. Обструктивный вид азооспермии встречается в 40% случаев (азооспермии). Из-за закупорок в придатках яичек или семявыносящих протоках эякулят не насыщен сперматозоидами, так как сперма не транспортируется в уретру из яичек. В физиологических условиях сперматозоиды проходят свой путь в репродуктивной системе мужчин, пока не «вольются» в семенную жидкость, которая и выбрасывает их наружу при эякуляции.

Получение спермы

При обструктивной азооспермии, успешность получения спермы хирургическим путем достигает почти 100%.



Причины

Причины закупорки могуть быть разными: врожденные дефекты (недоразвитие органов репродуктивной системы), воспалительные заболевания, травмы и органическая патология.

Если этиологическим фактором азооспермии является наследственность, то в организме мужчины встречаются анатомические дефекты репродуктивной системы. Двусторонняя гипоплазия (недоразвитие) семявыносящих протоков является следствием генетических мутаций, передающихся по наследству. При ней отсутствуют каналы для вывода спермы из предстательной железы в уретру.

Инфекционные заболевания репродуктивной системы, предстательной железы, яичек также оказывают влияние на формирование мужской фертильности.

Травматические повреждения позвоночного столба, грыжи межпозвонковых дисков, операции на половых органах и брюшной полости нередко сопровождаются снижением функциональных способностей мужской репродуктивной системы.

При варикоцеле вены и кровеносные сосуды мошонки расширены и увеличены. Азооспермия возникает за счет нарушения кровоснабжения половых органов и сдавления семявыводящих протоков.

Вазэктомия (перевязка семявыводящих протоков) – оперативное вмешательство, которое применяется для контрацепции у мужчин. Перевязанные или прижженные семявыводящие протоки при вазэктомии предотвращают попадание сперматозоидов в семенную жидкость.

Необструктивная азооспермия и причины её возникновения

В 60% случаев (азооспермия) причиной является необструктивная патология репродуктивной системы. Она связана с нарушением выработки спермы в организме (сперматогенез) несколько. Часто причиной патологии является гормональный сбой, реже:

  • наследственные болезни с нарушением продукции спермы или дефектами половых органов (синдром Кальмана и Клайнфельтера),
  • применение некоторых антибиотиков, стероидных препаратов, противовоспалительных средств, химиотерапия,
  • алкоголь и курение
  • ретроградная эякуляция – состояние, при котором семенная жидкость транспортируется вместо уретры в мочевой пузырь (ситуация возникает при повреждении спинного мозга, патологии шейки пузыря, сахарном диабете и применении некоторых лекарственных препаратов),
  • радиационное облучение
  • иные факторы  (неправильное положение яичек, отравление пестицидами и тяжелыми металлами, длительный перегрев организма)

Частота азооспермии – около 2% из всего мужского населения. Клиническая статистика свидетельствует, что количество представителей сильной половины, которые лечат бесплодие, несколько выше. 

симптомы и признаки азооспермии
©Всемирная Организация Здравоохранения, Женева



Важно

Урологи считают, что из всех мужчин, которые имеют проблемы с фертильностью, около 10-20% приходится на азооспермию. У большей части из них в семенной жидкости содержится малое количество сперматозоидов. Когда имеется несколько причин патологии, главной становится более тяжелый фактор, поэтому азооспермия остается на втором плане. На этом фоне официальная статистика приводит несколько заниженные цифры.

Основные симптомы и признаки азооспермии

Если у мужчины азооспермия и беременность у супруги по этой причине не наступает, врачи исследуют степень выраженности патологии по нескольким признакам:

  • Чрезмерное оволосение.
  • Отсутствие беременности у супруги.
  • Белые выделения из полового члена.
  • Маленькие яички.
  • Варикоцеле и припухлость мошонки.
  • Эмоциональное напряжение и стресс.
  • Перекручивание вен мошонки.
диагностики азооспермии
Диагноз можно поставить по спермограмме с морфологией.



Самостоятельно выявить патологию по данным признакам сложно, так как для ее диагностики необходим еще анализ на фертильность. Иногда у мужчины не обнаруживаются вышеописанные симптомы, но беременность у супруги не наступает, тогда следует искать причину у женщины.

Принципы диагностики азооспермии

Диагностика азооспермии строится не только на специфичных признаках, но изучении репродуктивной и медицинской истории пациента.

Для выявления азооспермии врачу потребуется информация о времени, в течение которого пациент пытался зачать ребенка. Важно сообщить специалисту проблемы с репродуктивными функциями, а также частоту половой активности.

На образование сперматозоидов оказывает влияние курение и употребление спиртных напитков, перенесенные болезни и прием лекарственных средств. В классических случаях врач назначит необходимые процедуры в виде осмотра, взятия биопсии, анализа крови и ряд инструментальных обследований.

Медицинский осмотр позволит выявить проблемы с избыточным весом, гормональной сферой, оволосением. При исследовании патологии репродуктивной системы врач обследует яички, измерит их размеры и оценит форму. Обязательно потребуется ректальное исследование. Доступ через прямую кишку – единственный способ обследовать предстательную железу. Проста отвечает за выработку сперматозоидов, поэтому при ее повреждении возникает азооспермия.

Биопсия – взятие ткани яичка через небольшой разрез мошонки или прокол тонкой иглой. После процедуры материал отсылается в лабораторию, что позволяет исследовать его свойства. Целесообразность процедуры при заболевании вызывает у специалистов много споров. Она травматична и не обладает необходимой степенью достоверности, но в комплексе с другими исследованиями способна дополнить результаты важной информацией. 

Биопсия

Мы не рекомендуем проводить биопсию для диагностики азооспермии. Анализ с морфологией по Крюгеру даёт 100% точный результат.

Анализ крови берется из вены или пальца. Он позволяет врачу обнаружить патологические состояния. На их фоне нередко развивается азооспермия симптомы, которой не выражены клинически.

Для обнаружения аномальных генов специалист назначает генетическое обследование. Они могут стать причиной нарушения транспорта спермы или ее выработки в мужских репродуктивных органах. Часто генетические дефекты синтеза ферментов у мальчиков обнаруживаются уже в раннем детском возрасте.

При выполнении ультразвукового исследования предстательной железы и яичек врачи нередко используют красящие вещества. У пациентов иногда на них возникают аллергические реакции, поэтому сообщите врачу, если у вас аллергия на крабы, лобстеры и креветки.

Из рентгеновских методов для выявления причины азооспермии используется магнитно-резонансная томография (МРТ). Она помогает выявить гормональные причины бесплодия у мужчин, которые вызваны патологией гипофиза. В процессе исследования магнитные волны, проходящие через тело человека, вступают в резонанс с атомами водорода. Изменения фиксируются на экране монитора компьютера в виде трехмерного изображения. При желании пациента результат записывается на магнитный диск или распечатывается на принтере.

Ультрасонография позволяет применить звуковые волны для выявления изменений в мошонке и яичках. УЗИ проводится для выявления варикоцеле.




Спермограмма – наиболее частый метод при исследовании проблем фертильности у мужчин.

Для получения достоверных результатов спермограммы мужчина должен воздерживаться от половых сношений в течение 2-3 суток. После первой сдачи анализ дублируется через 2 недели. В этот период запрещается прием алкоголя, сильных лекарств. Лучше не сдавать спермограмму в период инфекционных заболеваний, так как высокая температура провоцирует отсутствие спермиев в ней. Подробнее о правилах сдачи спермограммы.

Методы лечения азооспермии

Лечение азооспермии зависит от причины, которая вызвала патологию. Рассмотрим основные методы.

Консервативное: использование антибактериальных препаратов целесообразно, когда причиной патологии являются инфекционные заболевания репродуктивной системы. Обычно в таких ситуациях, азооспермия лечится длительно с одновременным применением антибиотиков нескольких групп.

Курс лечения обычно от 3х до 9 месяцев.

Операции: из операционных вмешательств при мужской фертильности применяются: подкожная эмболизация при варикоцеле, аспирация сперматозоидов, восстановление проходимости семявыводящих путей.

Подкожная эмболизация используется при варикоцеле, когда у мужчины азооспермия лечение, которой консервативными средствами не принесло положительных результатов. Операция предполагает блокировку расширенных вен, что останавливает течение крови и устраняет патологию.

После операции от 20 до 50% случаев удается статья отцом.

Из современных и наиболее перспективных методов оперативного лечения азооспермии следует выделить аспирационные методики.

  • ТЕЗЕ – экстракция спермиев из яичек.
  • МЕЗА – аспирация из яичка сперматозоидов.
  • ПЕЗА – чрескожная аспирация из придатка спермиев.
операция-азооспермия
Доверяйте только опытным хирургам андрологам.



Большой опыт в лечение

Консультацию проводят опытные сотрудники кафедры клинической андрологии РУДН. Кафедра клинической андрологии основана в 2000 году и является структурным подразделением Факультета повышения квалификации медицинских работников Медицинского института РУДН. При создании кафедры учитывался теоретический и практический опыт курса клинической андрологии РУДН, накопленный с 1961 года. Преподавательский состав кафедры состоит из докторов и кандидатов медицинских наук, занимающимися проблемами андрологии десятки лет.

Спермограмма с морфологией по Крюгеру

единственный анализ, позволяющий

ставить диагноз и назначать лечение

+ ЗАПИСАТЬСЯ НА АНАЛИЗ
2500 р

Запись на анализ

!
!
!
!
?
Запишитесь на прием к врачу в удобное для Вас время
Подробнее



Запись на прием

Телефон:  +7 (495) 787-79-30
г. Москва, м. Беговая
ул. Беговая, д. 7 стр. 2
Часы работы
Пн - Пт 08:00-19:50
Сб - Вс 09:00 - 15:00
Клинико-диагностический центр Кафедры Клинической Андрологии РУДН