Сперматоцеле — это киста придатка яичка, которая чаще всего обнаруживается случайно и долгое время не вызывает симптомов. Вопрос, который возникает у пациентов, — может ли такое образование влиять на качество спермы и способность к зачатию.
В большинстве случаев показатели спермограммы остаются нормальными. Однако при определённых условиях сперматоцеле может отражаться на подвижности сперматозоидов, концентрации и признаках воспаления. Поэтому анализ спермы используется как базовый инструмент оценки фертильности при этом состоянии.
Что такое сперматоцеле
Придаток яичка — это структура, в которой сперматозоиды проходят этап созревания и приобретают подвижность. Любые изменения в этой зоне потенциально могут влиять на транспорт и функциональное состояние сперматозоидов.
Сперматоцеле представляет собой полость с жидкостью, связанная с протоками придатка. В большинстве случаев оно не нарушает их работу. Но при увеличении размеров или наличии сопутствующего воспаления могут возникать условия, при которых параметры спермы меняются.
Когда сперматоцеле отражается в спермограмме
Влияние сперматоцеле на спермограмму совсем не обязательно. У значительной части мужчин показатели остаются в пределах нормы.
Отклонения возможны в следующих ситуациях:
→ крупные размеры образования;
→ двустороннее поражение;
→ сопутствующее воспаление придатка;
→ длительное существование кисты.
В этих случаях выше риск воспалительных процессов и нарушений движения сперматозоидов
Подробнее:
Какие изменения могут быть в спермограмме при сперматоцеле
Наиболее типичные изменения (если они есть) затрагивают функциональные показатели спермы.
Снижение подвижности сперматозоидов
Часто наблюдаемое отклонение. Связано с нарушением созревания или воздействием воспалительных факторов.
Снижение концентрации сперматозоидов
Встречается реже. Может быть связано с частичным нарушением прохождения сперматозоидов через придаток.
Агглютинация сперматозоидов
Склеивание клеток может указывать на иммунологический фактор.
Повышение уровня лейкоцитов
Признак воспаления, которое может сопровождать сперматоцеле.
Повышенная вязкость спермы
Может отражать изменения в составе семенной жидкости.
Изменения морфологии сперматозоидов
Не являются специфичными, но могут присутствовать при длительном воспалении.
Перечисленные изменения возможно, но вовсе не обязательны
Как понять, что отклонения вызваны сперматоцеле?
Связь считается вероятной, если:
→ есть отклонения в анализе спермы
→ отсутствуют другие причины бесплодия
→ выявлены признаки воспаления
→ изменения сохраняются в динамике (более 2-х спермограмм)
Размеры сперматоцеле
Киста придатка яичка обычно не влияет на спермограмму при малых размерах (<1–2 см), отклонения возникают при крупных кистах или обструкции (закупорке) протоков.
Размеры и влияние
- Малые (меньше 1 см). Без симптомов, не сдавливают протоки — спермограмма в норме, фертильность сохранена.
- Средние (1–2 см). Редко дают отклонения (азооспермия, снижение подвижности), только если расположены в головке придатка и способны давить на протоки.
- Крупные (больше 2–3 см, занимают 1/3–1/2 объема яичка). Активно давят на семенные протоки. Возникает обструктивная азооспермия, олигозооспермия, снижение концентрации сперматозоидов. То есть сперматозоидов становится очень мало в порции эякулята.
Расположение кисты
Головка придатка (верх яичка) — наиболее рискованно для закупорки выносящих протоков, .Хвост/тело придатка — реже влияет.
Определить расположение сперматоцеле можно по УЗИ яичка.
Нужно ли сдавать спермограмму при сперматоцеле?
Спермограмму сдают, когда необходимо оценить фертильность мужчины. При сперматоцеле она позволяет дополнительно оценить имеет ли кистозное образование какое-то влияние на качественные характеристики эякулята.
Основные показания:
→ при планировании беременности;
→ при выявлении сперматоцеле на УЗИ;
→ перед решением об операции;
→ при наличии жалоб или бесплодия.
Как оценить результат спермограммы при сперматоцеле
Ключевыми показателями являются:
→ подвижность сперматозоидов;
→ концентрация сперматозоидов на 1 мл;
→ морфологическое строение сперматозоидов;
→ уровень лейкоцитов.
Оценка
Нормальные показатели указывают на отсутствие значимого влияния сперматоцеле.
Отклонения требуют оценки в комплексе и повторного анализа. Повторный анализ подтвердит устойчивость отклонений.
Надо лечить сперматоцеле при плохой спермограмме?
Даже обнаружение отклонений в анализе не означает, что причина именно в кисте придатка яичка.
Решение стоит принимать совместно с лечащим врачом. Важно учитывать:
→ клиническую картину (симптомы, размеры)
→ выраженность изменений (низкая концентрация или подвижность сперматозоидов)
→ есть ли еще какие-то возможные причины бесплодия?
Сперматоцеле
Сперматоцеле — доброкачественная киста придатка яичка, заполненная жидкостью со сперматозоидами.
Симптомы
Чаще отсутствуют. Иногда — мягкое безболезненное образование в мошонке, ощущение тяжести, реже дискомфорт.
Диагностика
Осмотр и УЗИ мошонки.
Лечение
Обычно не требуется. Наблюдение. Операция — только при боли, росте или выраженном дискомфорте.
Риски и осложнения
Редко — воспаление, давление на структуры придатка; возможное влияние на качество спермы при крупных размерах или сопутствующем воспалении.
Прогноз
Благоприятный. В большинстве случаев не влияет на здоровье и фертильность.
Популярные вопросы
Может ли сперматоцеле ухудшить результат спермограммы?
Да, но не всегда и не обязательно.
Всегда ли киста придатка яичка ухудшает сперму?
Нет. Чаще показатели остаются нормальными.
Возможна ли беременность при сперматоцеле?
Да. Конечно каждая ситуация индивидуальна и многое зависит от размеров и расположения кисты, но беременость возможна.
Размер кисты сперматоцеле имеет значение?
Да, более крупные кисты имеют бОльшее влияние на показатели качества эякулята.
МЦК Крымская
+7 495 199-7554
Лаборатория Репродукции
Все анализы эякулята
Пн-Пт 8:00—20:00
Сб-Вс 9:00—15:00
г.Москва Загородное шоссе, д.9 к.1
Врачи и специалисты
Сулейманов Рустам
Уролог, врач УЗИ
Стаж: с 2016 года
Лечение мужского бесплодия
Лечение хронических воспалительных заболеваний репродуктивной системы
Подготовка мужчин к фертилизации естественным путем и методами вспомогательных репродуктивных технологий
Костромина Алёна
Эмбриолог
Стаж: с 2015 года
Спермограмма
Криоконсервация и размораживание гамет и эмбрионов
Подготовка сперматозоидов к оплодотворению в программах вспомогательных репродуктивных технологий
Скорова Наталья
Эмбриолог
Стаж: с 1985 гогда
Спермограмма
Криоконсервация и размораживание гамет и эмбрионов
Подготовка сперматозоидов к оплодотворению в программах вспомогательных репродуктивных технологий
Источники
1. Клинические рекомендации «Мужское бесплодие». Общероссийская общественная организация «Российское общество урологов». 2025г Министерство здравоохранения РФ
2. Воспалительные заболевания мужских половых органов. Клинические рекомендации. Министерство здравоохранения РФ. Общероссийская общественная организация «Российское общество урологов». 2025г
3. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, Sixth Edition. – 2021. Руководство ВОЗ по лабораторному исследованию эякулята человека
