Планирование беременности — это ответственность не только женщины. Мужской фактор играет ключевую роль в зачатии, и до 40–50 % случаев трудностей с наступлением беременности связаны именно с ним. Поэтому анализы для мужчин перед зачатием — это не формальность, а важный этап подготовки к рождению здорового ребёнка.
Зачем мужчине сдавать анализы перед зачатием
В этой статье разберём, какие анализы сдавать мужчине перед зачатием, в какой последовательности проходить обследование и в каких случаях список исследований может быть расширен.
С чего начинать обследование
Подготовка мужчины к зачатию всегда строится по принципу разумной достаточности: сначала оценивается самое важное — способность сперматозоидов к оплодотворению, а уже затем при необходимости уточняются причины возможных нарушений.
Первый шаг — это оценка фертильности. Отправная точка — спермограмма, потому что именно она позволяет понять, есть ли основания для дальнейшего поиска причин или базовой оценки достаточно.
Обследование не должно быть избыточным
Сдача всех возможных анализов без показаний редко приносит пользу и может только запутать. Грамотный подход — двигаться от общего к частному, от базовой оценки к уточняющим исследованиям.
Какие анализы сдавать мужчине
Спермограмма
Спермограмма — базовое исследование для мужчин при планировании беременности. Она позволяет оценить достаточно ли сперматозоиды подвижны и функционально способны для оплодотворения.
Если показатели находятся в пределах нормы и отсутствуют дополнительные факторы риска, дальнейшее обследование может не потребоваться.
Если выявляются отклонения, исследование иногда повторяют или дополняют уточняющими тестами. Подробные показатели и критерии оценки спермы рассматриваются отдельно.
Анализы на инфекции
Обследование на инфекции. Многие заболевания могут передаваться половым путем и влиять на репродуктивное здоровье обоих партнеров. Поэтому анализы на инфекции сдают и мужчина и женщина.
Инфекции вызывают воспаление. При активном воспалении снижается подвижность сперматозоидов и растёт повреждение их ДНК.
Важно учитывать сроки предыдущего обследования. Если анализы не проводились ранее или прошло более 12 месяцев, целесообразно выполнить актуальный скрининг перед планированием беременности.
Если мужчина уже проходил скрининг на ИППП и результаты были отрицательными:
➝ при отсутствии новых половых партнёров и жалоб повторное обследование может не требоваться, если анализы сдавались в течение последних 6–12 месяцев;
➝ при смене партнёра, незащищённых контактах или появлении симптомов обследование рекомендуется повторить вне зависимости от сроков;
➝ при планировании беременности после длительного перерыва можно ориентироваться на обследование, проведённое не более 1 года назад.
ИППП (инфекции, передающиеся половым путем):
➝ ВИЧ
➝ Сифилис
➝ Гепатиты B и C
➝ Гонорея
➝ Трихомониаз
➝ Хламидиоз
Скрытые инфекции:
➝ Микоплазмоз
➝ Уреаплазмоз
➝ Цитомегаловирус
➝ Вирус простого герпеса
➝ Токсоплазмоз
➝ Кандидоз
Гормональные анализы
Гормональный фон напрямую влияет на процесс образования сперматозоидов. Однако сдавать гормоны всем мужчинам при планировании беременности не требуется.
Существуют показания для таких анализов:
➝ при выраженных отклонениях в спермограмме;
➝ при признаках эндокринных нарушений;
➝ при снижении либидо или других симптомах.
Гормональная диагностика используется как уточняющий этап, а не как обязательный стартовый анализ.
Гормоны и фертильность мужчины
Сперматогенез регулируется гормональной системой «гипоталамус — гипофиз — яички».
ФСГ стимулирует клетки, которые обеспечивают созревание сперматозоидов, а ЛГ отвечает за выработку тестостерона — ключевого гормона для их формирования. При снижении ФСГ или тестостерона образование сперматозоидов замедляется, а при выраженных нарушениях может прекращаться.
Повышенный пролактин или приём анаболических стероидов также способны подавлять эту систему.
Поэтому гормональные изменения могут приводить к снижению количества сперматозоидов или их отсутствию.
Дополнительные анализы
В отдельных ситуациях могут назначаться дополнительные тесты:
➝ MAR-тест — для оценки иммунологического фактора;
➝ тесты на фрагментацию ДНК сперматозоидов;
➝ ультразвуковое исследование органов мошонки.
Полный список анализов зависит от ситуации
Одинакового списка анализов для всех мужчин не существует. Объём обследования зависит от того, в какой ситуации находится пара. Рассмотрим самые частые сценарии и то, какие исследования обычно рекомендуются в каждом из них.
Случай 1.
Пара планирует беременность впервые
Если ранее проблем не было и беременность только планируется, чаще всего достаточно базовой оценки фертильности — спермограммы. При необходимости может быть рекомендован скрининг на инфекции.
➝ Сдать спермограмму
Случай 2.
Беременность не наступает более 6–12 месяцев
В этой ситуации обследование расширяется. Помимо спермограммы могут быть рекомендованы:
➝ спермограмма (при необходимости — повторная);
➝ MAR-тест;
➝ скрининг на ИППП;
➝ гормоны (ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин);
➝ УЗИ органов мошонки (по показаниям).
Цель: выяснить, есть ли снижение фертильности и в чём причина
Случай 3.
Были выкидыши или замершая беременность
Цель: оценить качество генетического материала сперматозоидов
Рекомендуется:
➝ спермограмма;
➝ MAR-тест;
➝ тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов (по показаниям);
➝ скрининг на инфекции.
Здесь уже важно не только количество и подвижность, а стабильность ДНК.
Случай 4.
Мужчина старше 40 лет
С возрастом могут происходить изменения в качестве спермы и гормональном фоне. Поэтому цель: оценить возрастные изменения сперматогенеза.
Рекомендуется:
➝ спермограмма;
➝ при отклонениях — MAR-тест;
➝ при наличии факторов риска или репродуктивных потерь — тест на фрагментацию ДНК;
➝ гормональный профиль при клинических признаках андрогенного дефицита.
Случай 5.
Перенесённые операции, варикоцеле, воспалительные заболевания мочеполовой системы
Если в истории мужчины были:
➝ операции на органах мошонки,
➝ варикоцеле,
➝ эпидидимит, орхит,
➝ травмы
Рекомендуется:
➝ спермограмма;
➝ MAR-тест (при отклонениях);
➝ УЗИ органов мошонки;
➝ гормоны (при выраженных нарушениях сперматогенеза);
➝ скрининг на инфекции при подозрении на хронический процесс.
Объём обследования зависит от истории пациента.
Когда начинать подготовку?
Оптимально проходить обследование за 3–6 месяцев до планируемого зачатия. Этот срок выбран не случайно: цикл созревания сперматозоидов занимает в среднем около 72–74 дней, и изменения образа жизни, лечения или коррекции дефицитов отражаются на качестве спермы не сразу.
Советы по планированию
Чтобы обследование было максимально информативным:
➝ соблюдайте рекомендации по подготовке к анализам (половое воздержание, отказ от алкоголя, отсутствие острых заболеваний);
➝ из одной порции спермы можно сделать сразу несколько анализов, поэтому нет необходимости ездить в лабораторию много раз;
➝ сохраняйте результаты анализов — они важны чтобы оценивать динамику. Сперма очень подвержена изменениям. По нескольким анализам можно видеть устойчивые тренды.
Не гонитесь за лишними анализами. Начинайте с необходимых.
Нужно ли сдавать спермограмму?
Да. Спермограмма — это золотой стандарт при планировании беременности и подготовке к зачатию, поскольку она предоставляет важную информацию о качестве спермы, количестве и подвижности сперматозоидов. Этот анализ помогает выявить возможные проблемы с фертильностью на ранних стадиях, что позволяет эффективно скорректировать тактику и повысить шансы на успешное зачатие.
Часто достаточно только спермограммы. Этот анализ снимает много вопросов. Не требует направления врача. Не ждите окончания обследования партнёрши. Результат готов за 1 день.
Популярные вопросы
Зачем сдавать анализы, если жалоб нет?
Многие нарушения репродуктивной функции протекают бессимптомно и выявляются только при лабораторной диагностике. Кроме того, анализы перед зачатием нужны не для того, чтобы найти проблемы, а наоборот, подтвердить, что их нет.
Можно ли начать только со спермограммы?
В большинстве случаев — да. Это базовое исследование, которое помогает определить необходимость дальнейшего обследования.
За сколько времени до зачатия сдавать анализы?
Оптимально — за 3-6 или хотя бы за 2–3 месяца до планируемого зачатия, чтобы при необходимости было время на коррекцию выявленных нарушений.
Нужно ли повторять спермограмму?
Иногда да. Показатели спермы могут изменяться под влиянием стресса, заболеваний или временных факторов. Повторное исследование помогает уточнить картину.
Обязательно ли сдавать гормоны мужчинам перед зачатием?
Нет. Гормональные анализы назначаются только по показаниям.
Можно ли сдавать анализы во время простуды?
Лучше перенести обследование на 2-3 недели после полного выздоровления, так как острые заболевания могут временно повлиять на результаты.
Где мужчине сдать анализы перед планированием беременности?
Лаборатория Репродукции| Все виды анализов эякулята | Цены | Схема проезда
МЦК Крымская
+7 495 199-7554
Пн-Пт 8:00—20:00
Сб-Вс 9:00—15:00
г.Москва Загородное шоссе, д.9 к.1
Контакты
Чтобы сдать образец спермы на анализ, забронируйте время в лаборатории:
АДРЕС
г.Москва Загородное шоссе, д.9 к.1 | МКЦ Крымская
Пешком 5 мин (400 м)
ТЕЛЕФОН
