Среди всех параметров эякулята подвижность сперматозоидов — один из наиболее изменчивых и сложных показателей.
Сперматозоид может иметь правильное строение и присутствовать в достаточной концентрации, но без способности к целенаправленному движению оплодотворение яйцеклетки невозможно: путь от шейки матки до ампулярного отдела маточной трубы составляет около 15–20 см, и мужская клетка преодолевает его самостоятельно.
Категории подвижности: PR, NP, IM
Современная классификация ВОЗ (2021г.) делит все сперматозоиды эякулята на три функциональные группы в зависимости от характера движения.
PR — прогрессивное движение (Progressive motility)
Такой сперматозоид движется вперёд: либо быстро и по прямой, либо медленнее, но с выраженным поступательным вектором. Именно эта фракция имеет наибольшее значение для естественного зачатия.
В старой классификации ВОЗ (до 2010 года) она делилась на категории A (быстрое прогрессивное) и B (медленное прогрессивное) — часть лабораторий до сих пор использует эту градацию.
NP — непрогрессивное движение (Non-progressive motility)
Такой сперматозоид активен, но не продвигается вперёд: движется по кругу, совершает колебательные движения на месте, описывает хаотичные траектории. Такие клетки живы и метаболически активны, однако их движение ограничено и непродуктивно.
IM — неподвижные сперматозоиды (Immotile)
Такой сперматозоид не проявляет никакого движения. Но неподвижность не равнозначна гибели клетки.
Неподвижный сперматозоид может быть живым — это устанавливается отдельным тестом на витальность (окраска эозином или гипоосмотический тест). Разграничение живых неподвижных и мёртвых клеток критически важно для выбора тактики при вспомогательных репродуктивных технологиях (ВРТ).
В лаборатории, при выполнениии анализа Спермограмма, мы берем не меньше 200 сперматозоидов из разных участков образца и оцениваем их подвижность.
Каждому сперматозоиду присваивается своя группа подвижности.
Нормы по ВОЗ 2021:
прогрессивная подвижность (PR) должна быть выше 30%, суммарная подвижность (PR + NP) — выше 42%.
Подробнее обо всех референсных значениях — на странице Расшифровка спермограммы.
Как движется сперматозоид
Движение сперматозоида — результат слаженной работы молекулярных моторов, встроенных в структуру жгутика. Это не пассивное колебание, а активный биомеханический процесс.
Строение жгутика
Жгутик это «мотор» для движения. Внутри него находятся:
→ Тонкие трубочки — они образуют каркас хвостика (как спицы в колесе)
→ Специальные белки — это «мышцы» хвостика, которые сокращаются
Когда специальные белки получают энергию, они начинают сокращаться по очереди. Это создает волнообразные движения, которые проходят от основания хвостика к его кончику — так сперматозоид плывет вперед.
Откуда берется энергия для движения
В средней части сперматозоида (между головкой и хвостиком) находятся митохондрии — это «электростанции» клетки. Они вырабатывают энергию специально для движения хвостика.
Если митохондрии работают плохо, сперматозоид движется медленно или вообще останавливается.
Как меняется движение в организме женщины
Когда сперматозоид попадает в матку и маточные трубы, он меняет стиль плавания:
→ В семенной жидкости: плавает ровно и спокойно
→ В женском организме: начинает двигаться резко и сильно — делает мощные удары хвостиком
Такое активное движение нужно, чтобы:
→ Преодолеть густую жидкость в маточных трубах
→ Пробить оболочку яйцеклетки при оплодотворении
Это называется «финальное созревание» — сперматозоид становится готов к оплодотворению только в организме женщины.
Важность правильной формы для хорошей подвижности
Чтобы прогрессивно двигаться вперёд, сперматозоид должен иметь правильное строение.
Для оценки строения в спермограмме есть специальная категория показателей: морфология сперматозоидов по строгим критериям Крюгера.
Подробнее →
Что влияет на подвижность сперматозоидов у мужчины
Подвижность — не фиксированная константа. У одного и того же мужчины этот показатель закономерно варьирует в зависимости от ряда физиологических факторов.
Время после эякуляции
После семяизвержения сперма сначала густая и вязкая. Через 15–60 минут она становится более жидкой, и сперматозоиды начинают активно двигаться.
Но со временем они устают и замедляются — у них заканчивается энергия, а среда становится менее подходящей для движения.
Поэтому анализ спермы нужно делать в определенное время, а образец собирать в офисе лаборатории — иначе результаты оценки подвижности будут неточными.
Температура
Сперматозоиды лучше всего «созревают» при температуре 34–35°C — это на 2–3 градуса прохладнее, чем внутри тела. Поэтому яички находятся снаружи, в мошонке.
Даже небольшой перегрев вредит сперматозоидам:
→ Горячая ванна
→ Сауна
→ Ноутбук на коленях
Сниежение подвижности сперматозоидов из-за температуры носит временный характер. Но восстановление занимает 2–3 месяца — столько времени нужно, чтобы созрели новые сперматозоиды с хорошей подвижностью.
pH семенной плазмы
Семейная плазма — это питательная жидкость, который «плавают» сперматозоиды. Среда семенной плазмы щелочная, а во влагалище среда кислая. Когда они смешиваются, образуется более нейтральная среда. Она безопасна для сперматозоидов.
pH семенной плазмы это природная защита сперматозоидов.
Если сперма имеет недостаточно такой защиты, сперматозоиды не смогут двигаться в кислой среде влагалища и погибнут.
Период воздержания
Перед сдачей анализа Спермограмма рекомендуется: 2–7 дней
Если меньше 2 дней:
Сперматозоиды не успевают накопиться в достаточном количестве, многие из них «недозрелые» и плохо двигаются.
Если больше 7 дней:
Сперматозоиды слишком долго «ждут» и начинают стареть — тоже двигаются хуже.
Золотая середина — 2–7 дней дает самые точные результаты анализа.
Во время овуляции при планировании беременности рекомендуется половая жизнь ежедневно или через день.
Возраст
После 35–40 лет сперматозоиды обычно начинают двигаться немного медленнее.
Почему это происходит:
→Клетки стареют (как и весь организм)
→Снижается защита от вредных веществ
→Изменяется состав спермы
Это нормальный процесс старения. Снижение происходит очень постепенно
И это НЕ означает бесплодие.
Многие мужчины успешно становятся отцами и после 40
Врачи учитывают возраст при оценке анализов — у 45-летнего мужчины нормы чуть другие, чем у 25-летнего. А мужчина может учитывать это, понимая что не все факторы образа жизни организм теперь может компенсировать.
Сезонность и время суток
Ряд исследований фиксирует умеренные колебания подвижности в зависимости от сезона (минимальные значения — летом, в жару) и времени суток (несколько более высокие показатели в утренние часы). Эти различия статистически значимы на популяционном уровне, но при индивидуальной диагностике клинического значения, как правило, не имеют. Это просто интересный факт.
Снижение подвижности сперматозоидов называется астенозооспермией.
Как лаборатория оценивает подвижность
Экспертная микроскопия
Наши специалисты проводят анализ под высокоточным фазово-контрастным микроскопом. Каждый лаборант подсчитывает не менее 200 сперматозоидов, внимательно оценивая характер движения каждого и распределяя их по категориям PR/NP/IM.
CASA — компьютерный анализ
CASA (Computer-Assisted Sperm Analysis) — автоматизированная система видеоанализа, которая отслеживает траектории движения каждого сперматозоида в кадре и вычисляет некоторый набор параметров подвижности клеток. Лаборатория Репродукции не использует автоматические системы анализа.
Регламент исследования
Оценка подвижности проводится через 30–60 минут после эякуляции — после завершения разжижения, но до начала значимого снижения активности. Нарушение этого временного окна может существенно исказить результат.
Почему результаты разных лабораторий отличаются?
Отличия в подготовке, разное время от эякуляции до исследования, разные условия транспортировки, различный опыт специалистов.
Для динамического наблюдения рекомендуется сдавать повторные анализы в одной лаборатории.
Дополнительные функциональные тесты
Обычная спермограмма показывает, двигаются ли сперматозоиды. Но иногда нужно выяснить, почему они делают это плохо. Для этого есть специальные тесты.
MAR-тест
Иногда организм мужчины «атакует» собственные сперматозоиды, принимая их за врагов.
Что показывает анализ: Есть ли на сперматозоидах «наклейки»-антитела, которые мешают им двигаться.
HBA-тест — проверка зрелости
Проверяет, готовы ли сперматозоиды к оплодотворению.
Что показывает анализ: Умеют ли они «прилипать» к специальному веществу (как к яйцеклетке).
Тест на активацию
Проверяет, могут ли сперматозоиды «включить турбо-режим» в нужный момент.
Что показывает анализ: Способность перейти к более активному движению для прорыва через оболочку яйцеклетки.
Подвижность и вспомогательные репродуктивные технологии
При использовании ВРТ требования к подвижности зависят от метода.
При ЭКО
При ЭКО сперматозоиду необходимо самостоятельно проникнуть через оболочки яйцеклетки — прогрессивная подвижность критична. Для процедуры отбираются клетки с максимальной прогрессивной подвижностью.
При ИКСИ
При ИКСИ сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку с помощью микроинъекции, поэтому требования к подвижности ниже. Однако даже для ИКСИ лаборатория стремится отобрать живые клетки с наилучшими параметрами подвижности.
Как отбирают подвижные сперматозоиды
Swim-up — метод «всплытия». Сперма помещается под слой питательной среды; наиболее подвижные сперматозоиды самостоятельно мигрируют вверх. Простой и эффективный метод при удовлетворительных показателях подвижности.
Разделение на центрифуге — разделение по плотности. Для этого сперму буквально разкручивают в специальном аппарате. Здоровые сперматозоиды отделяются от поврежденных. Позволяет выделить морфологически нормальные и подвижные сперматозоиды даже при низких исходных показателях.
Микрофлюидные чипы — технология нового поколения. Сперматозоиды проходят через систему микроканалов, имитирующих женские половые пути; отбираются клетки с наилучшей прогрессивной подвижностью и минимальным уровнем фрагментации ДНК. Самый бережный метод. Но пока доступен не везде.
Криоконсервация
Замораживание спермы — это безопасная процедура, но после разморозки часть сперматозоидов становятся менее подвижными.
Это нормальный процесс — так происходит у всех мужчин.
Даже со сниженной подвижностью замороженная сперма успешно используется в программах ЭКО. Современные методы отбора позволяют найти самые активные сперматозоиды.
Популярные вопросы
Может ли подвижность измениться за 3 месяца?
Да — и это принципиально важно. Полный цикл сперматогенеза занимает около 72–74 дней. Это означает, что любое воздействие — изменение образа жизни, устранение вредного фактора, курс лечения — отразится на показателях подвижности примерно через 2,5–3 месяца. Поэтому повторный анализ раньше этого срока малоинформативен.
Горячая ванна влияет на подвижность — насколько быстро и насколько сильно?
Эффект может проявиться уже через 2–4 недели после регулярного перегрева и быть весьма значимым — снижение PR на 10–20%. Полное восстановление после устранения теплового воздействия занимает те же 2–3 месяца. Подробнее о негативном воздействии температуры на подвижность сперматозоидов читайте в отдельном материале →
Сперматозоид с нарушенной морфологией — он подвижен?
Зависит от характера дефекта. аномалии хвоста (короткий, закрученный, с двойным жгутиком) напрямую нарушают подвижность. Дефекты головки или шейки могут не влиять на движение, но снижают способность к оплодотворению. Морфология и подвижность — связанные, но самостоятельные параметры.
В чём разница между «подвижностью» и «активностью» сперматозоидов?
В клинической практике эти слова часто используются как синонимы. Строго говоря, «активность» — более широкое понятие, включающее не только характер движения, но и метаболическую активность, способность к капацитации и акросомальной реакции. Подвижность — измеримый параметр движения клетки.
Если подвижность в норме, но концентрация низкая — это проблема?
Да. Подвижность и концентрация — независимые параметры, и оба важны. Высокий процент подвижных клеток при малом их количестве означает, что суммарное число прогрессивно подвижных сперматозоидов в эякуляте остаётся низким. Именно поэтому в диагностике значимо абсолютное число подвижных клеток, а не только процент.
Лаборатория Репродукции
Все анализы эякулята
Пн-Пт 8:00—20:00
Сб-Вс 9:00—15:00
г.Москва Загородное шоссе, д.9 к.1
Врачи и специалисты
Сулейманов Рустам
Уролог, врач УЗИ
Стаж: с 2016 года
Лечение мужского бесплодия
Лечение хронических воспалительных заболеваний репродуктивной системы
Подготовка мужчин к фертилизации естественным путем и методами вспомогательных репродуктивных технологий
Костромина Алёна
Эмбриолог
Стаж: с 2015 года
Спермограмма
Криоконсервация и размораживание гамет и эмбрионов
Подготовка сперматозоидов к оплодотворению в программах вспомогательных репродуктивных технологий
Скорова Наталья
Эмбриолог
Стаж: с 1985 гогда
Спермограмма
Криоконсервация и размораживание гамет и эмбрионов
Подготовка сперматозоидов к оплодотворению в программах вспомогательных репродуктивных технологий
Источники
1. Клинические рекомендации «Мужское бесплодие». Общероссийская общественная организация «Российское общество урологов». 2025г Министерство здравоохранения РФ
2. Воспалительные заболевания мужских половых органов. Клинические рекомендации. Министерство здравоохранения РФ. Общероссийская общественная организация «Российское общество урологов». 2025г
3. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, Sixth Edition. – 2021. Руководство ВОЗ по лабораторному исследованию эякулята человека